Копія Додаток 2 заявка_л~1.xlsx

	A	B	F	G	H	I	K	L	N	O	Q	R	S	T
1									Додаток 2
2									до наказу директора департаменту агропромислового розвитку Львівської облдержадміністрації від __.__.20__ № ______________
3
4									Комісії з визначення одержувачів
5									фінансової підтримки в межах
6									Комплексної програми підтримки та
7									розвитку сільського господарства у
8									Львівській області на 2021-2026 роки
9
10	З а я в к а
11	для одержання фінансової підтримки шляхом компенсації відсотків (комісії, винагороди) за супроводження договору фінансового лізингу
12	Відомості про суб'єкта підприємництва:
13	1	Повна назва:
14	2	Скорочена назва:
15	3	ЄДРПОУ/Ідентифікаційний номер:
16	4	Поточний рахунок позичальника (IBAN):		U	A
17	5	Дата державної реєстрації:				Х		Х			р.
18	6	Юридична адреса: (індекс, район, населений пункт, вулиця, будинок)
19
20	7	Місце здійснення виробничої діяльності (індекс, район, населений пункт, вулиця, будинок)
21
22	8	Вид діяльності за КВЕД (основні):
23	9	Середньооблікова к-сть працівників, всього:					постійних:					сезонних:
24	10	Площа землекористування (га): в т.ч. основні культури (площа/культура)
25	10
26	11	Поголів'я за видами тварин, гол.
27	12	Середньомісячна заробітна плата, грн.
28	13	Лізингодавець:
29	14	Номер угоди:
30	15	Термін дії угоди:	з							по
31	16	Сума лізингу:											грн.
32	17	Відсоткова ставка за угодою, %:
33	18	Нарахована сума відсотків (комісії, винагороди) за поточний рік:											грн.
34	19	Цільове призначення лізингу:
35	20	ПІБ контактної особи:
36	21	Телефон контактної особи:
37
38		- про відповідальність за подання завідомо неправдивої інформації попереджений(а).
39		- зобов'язуюся в місячний термін повернути до бюджету кошти у разі встановлення факту їх одержання з порушенням
40		вимог законодававства.
41		- відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на обробку моїх персональних даних.
42		- підтверджую, що ознайомлений(а) з повідомленням про обробку персональних даних: surl.lu/saocwg
43
44		Керівник (ФОП)
45						(підпис)								(ПІБ)
46
47		Головний бухгалтер (бухгалтер)
48		(за наявності)				(підпис)								(ПІБ)
49		М.П. (за наявності)
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100