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6 | 1. RESUMEN DE SU PEDIDO: | |||||||||||||||||||||||||
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10 | 2. DEPENDECIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: | |||||||||||||||||||||||||
11 | DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE YAROWILCA | |||||||||||||||||||||||||
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13 | 3. DATOS DEL SOLICITANTE: | |||||||||||||||||||||||||
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15 | Persona Natural: | |||||||||||||||||||||||||
16 | Apellido Paterno: | Apellido Materno: | Nombres: | |||||||||||||||||||||||
17 | Persona Jurídica: | |||||||||||||||||||||||||
18 | Razón Social: | |||||||||||||||||||||||||
19 | Tipo de Documento: | |||||||||||||||||||||||||
20 | DNI: | RUC: | CE: | |||||||||||||||||||||||
21 | Otros: | |||||||||||||||||||||||||
22 | Celular: | Correo Electrónico: | ||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||
24 | ||||||||||||||||||||||||||
25 | 4. DIRECCIÓN: | |||||||||||||||||||||||||
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27 | Tipo de Vía: | Av. | Jr. | Calle | Pasaje | Carretera | Prolongación | |||||||||||||||||||
28 | ||||||||||||||||||||||||||
29 | Nombre de la Vía: | |||||||||||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | Referencia: | |||||||||||||||||||||||||
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33 | Región: | Provincia: | Distrito: | |||||||||||||||||||||||
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35 | Declaro que los datos consignados en el presente formulariolos realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA. | |||||||||||||||||||||||||
36 | 5. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: | |||||||||||||||||||||||||
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48 | 6. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: | |||||||||||||||||||||||||
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50 | 1. FUT | 4 | ||||||||||||||||||||||||
51 | 2 | 5 | ||||||||||||||||||||||||
52 | 3 | 6 | ||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||
54 | ||||||||||||||||||||||||||
55 | 7. LUGAR Y FECHA: | Chavinillo, | 8. FIRMA DEL USUARIO: | Huella | ||||||||||||||||||||||
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60 | ||||||||||||||||||||||||||
61 | RESUMEN DE SU PEDIDO: | |||||||||||||||||||||||||
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65 | APELLIDOS Y NOMBRES DEL SOLICITANTE | |||||||||||||||||||||||||
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