Formulir Pendaftaran Anggota ACIKITA

Silakan jawab pertanyaan pada kotak kosong yang tersedia. untuk yang berada di Indonesia: Biaya Pendaftaran Rp 50.000 (untuk sumbangan organisasi) untuk biaya pendaftaran silakan transfer ke rekening berikut: Bank Mandiri di Indonesia, atas nama R. Saharso No. Rek. 127-00-0540785-1 bukti transfer di-email ke: jumiarti@yahoo.com (dengan subjek: bukti transfer pendaftaran anggota ACIKITA)
* Required