CSS Nite in SAPPORO, Vol.6 お申し込みフォーム
日時：2012年10月6日（土）10:00-13:30／14:30-18:00（選択制）
会場：韓国文化会館 5F 会議室（地下鉄南北線「中島公園駅」2番出口から徒歩1分）

※ 複数名で参加される場合も、お申し込みは1名ずつお願いします


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参加される方 *
姓 *
例：山田
名 *
例：太郎
ふりがな（姓） *
例：やまだ
ふりがな（名） *
例：たろう
法人名／屋号
参加費を法人名／屋号でお支払いの場合は必須です
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例：info@example.com／日常お使いのメールアドレスをご登録ください
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お住まいの都道府県 *
北海道にお住まいの方のみ
札幌市内／近郊以外の方は「Other」に市町村をお書きください
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職業（一番近いもの） *
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複数選択可
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北海道内のセミナーイベントでご存知のもの *
複数選択可
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CSS Nite in SAPPOROへのご参加 *
複数選択可
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そのほかのCSS Niteへのご参加 *
複数選択可
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参加回の選択
Vol.6では、次のふたつの回からお好きなほうをお選びいただきます（同一内容です）
参加回の選択 *
お支払いについて
フォームの送信後、お振り込み銀行口座／PayPal決済フォームをメールにてご連絡しますので、
5営業日以内にお支払いください（銀行振り込み場合、手数料はご本人様負担です）。

・遠方割（交通費往復5,000円以上の方） -  切符または領収書提示
・学割（専門学校生、中高大学生、職業訓練生） - 学生証提示

に該当する方には、当日受付時に1,000円キャッシュバックします（併用不可）。

また、Vol.5（2012年8月26日）に参加された方は、
上記とは別に、当日受付時に1,000円キャッシュバックします。
参加費 *
キャッシュバック *
該当する方には、当日受付時に1,000円キャッシュバックします（併用不可）
Vol.5参加者キャッシュバック *
2012年8月26日（日）Vol.5参加者は、当日受付時に1,000円キャッシュバックします
お申し込みの同意 *
お申し込み後、5営業日以内に上記参加費のお支払い手続きをお願いします
Required
懇親会参加について
14:30-18:00の回の終了後、会場近くのお店で18:30から懇親会を開催します。
参加費は飲食費実費3,500円前後を予定しています。
後日、懇親会フォームから別途お申し込みをお願いしますが、ご意向をお聞かせください。
懇親会 *
ご意見／ご要望など
ご意見／ご要望など
本セミナーイベントについて、なにかございましたらご記入ください
メールアドレス（再入力） *
例：info@example.com／連絡や確認に重要な情報ですので、お手数ですが再入力をお願いします
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