Aansluitingsformulier 2012-2013 AC Zele
Vanaf dit jaar verlopen de aansluitingen voor AC Zele via de website.

Gelieve onderstaand formulier volledig in te vullen en het gepaste bedrag te storten op rekeningnummer

                                BE50737220022618

van AC Zele.

Voor meerdere aansluitingen per gezin gelieve per gezinslid 1 betaling te doen of bij de mededeling alle namen van de aan te sluiten leden te vermelden.
Vanaf het 3e gezinslid betaalt u slechts de helft van het aangegeven lidgeld. (laagste bedrag)
Recreanten zijn pas verzekerd na storting van het gepaste lidgeld
Voor wedstrijdatleten wordt enkel een VAL-nummer aangevraagd na ontvangst van het gepaste lidgeld. Maak dus tijdig uw lidmaatschap/storting in orde.
Geen VAL-nummer is geen deelname aan de officiële wedstrijden.

De aanvrager verklaart de tekst met betrekking tot het preventief sportmedisch onderzoek gelezen te hebben. (http://www.val.be/UserFiles/File/Paula/C-Medisch%20Verantwoord%20Sporten.pdf)

Alle persoonsgegevens op dit document vermeld zijn samen met het opgegeven adres enkel bestemd voor intern gebruik door de Vlaamse Atletieliga (VAL) en de Koninklijke Belgische Atletiekbond (KBAB) in functie van leden en wedstrijdadministratie.
Deze gegevens kunnen aangewend worden door partijen contractueel verbonden met de federatie.
Indien het lid niet wenst dat zijn informatie voor marketingdoeleinden wordt gebruikt kan hij dit melden aan de VAL

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Eerste aansluiting ooit *
Wedstrijdatleet/Recreant *
Geslacht *
Naam *
Voornaam *
Straat + nummer *
Postcode *
Gemeente *
Geboorteplaats *
Geboortedatum *
Telefoon/GSM *
E-mail *
Herhaal E-mail *
Lifenummer (indien gekend)
Leeftijdscategorie (wedstrijdatleten) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report