Applicant Registration Form/Formulario de Registración del Solicitante
Upon completing your registration, please call & pick up a packet at the Latin American Coalitions office before the day of the workshop. There you will be given the address to where the workshop will take place at.

Al completar su registración, por favor llame y visite la officina de Latin American Coalition para obtener un paquete antes del taller. Alli mismo le daran la direcion de donde=tomara lugar el taller.
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Gender *
Género (Sexo)
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How did you hear about us? *
¿Cómo se enteró sobre nosotros?
Percentage of English language skills: Reading *
Porcentaje del nivel de Inglés: Lectura
Percentage of English language skills: Writing *
Porcentaje del nivel de Inglés: Escritura
Percentage of English language skills: Speaking *
Porcentaje del nivel de Inglés: Hablado
Civil Status: *
Estado Civil
Number of children younger than 18 yrs? *
Número de niños menores de 18 años?
Do you receive means-tested benefits? e.g. Food stamps *
¿Recibe usted alguna forma de asistencia pública o beneficio del gobierno? e.j. Cupones de alimentos, SSI, etc.  
Is your income at or below 150% of the Federal Poverty Guidelines? (http://www.uscis.gov/files/form/i-912p.pdf) *
¿Su ingreso se encuentra debajo o al 150 % del nivel de pobreza reconosida por el govierno federal? (http://www.uscis.gov/files/form/i-912p.pdf)
Do you have financial hardship? e.g. Large medical expenses/debt, recent unemployment *
¿Tienes dificultades financieras? e.j. Grandes gastos medicos/ deudas, receinmente desempleo
Do you need a fee waiver? (http://www.uscis.gov/files/form/i-912p.pdf) *
¿Necesita usted una exoneración de pago para la solicitud de ciudadanía? (http://www.uscis.gov/files/form/i-912p.pdf)
Do you have a documented disability that impedes you from learning U.S. history and civics, or how to speak, read, and write English? *
¿Tiene usted una discapacidad documentada que le impide el aprendizaje de la historia de Estados Unidos y educación cívica o cómo hablar, leer y escribir inglés?
Do you need a disability waiver? *
¿Necesita usted una solicitud para la exoneración de idioma y examen por invalidez o discapacidad?
If you are a male and were in the U.S. (in any status) between 18-26 years of age, did you register for Selective Service?
Si usted es un hombre y se encontraban en los EE.UU. (En cualquier condición) entre 18-26 años de edad, ¿ se registró usted para el Servicio Selectivo?
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Have you had a DWI or have you been accused or convicted for any other crime, or had any encounters with the law? *
¿Ha tenido usted un DWI o ha sido acusado/a o condenado/a de algún otro delito, o tenido algún encuentro con la ley?
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