(Geïnfecteerde) tekenbeten  op personen
Beste deelnemer,
door teken overgedragen ziekten nemen toe in België en omringende landen. Niettemin is het moeilijk te bepalen hoe ernstig het probleem is, omdat de gevallen van de ziekte niet altijd worden geregistreerd. Er zijn veel hiaten in de kennis van de situatie in België: Waar komen de ziekten en de teken die deze ziekten overbrengen voor? Welke mensen lopen het meeste risico en bij welke activiteiten en in welke omgevingen is er risico? Wat zijn de symptomen en verschillen deze symptomen tussen regio's? In deze context  kan uw verhaal ons echt helpen. Dit online formulier verzamelt gedetailleerde informatie die alleen u ons kunt geven.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Gegevens over de gebeten persoon / patiënt
Het land waarin u momenteel woont
Gemeente
Postcode
Geboortejaar
Geslacht
Geschat aantal tekenbeten op het lichaam   (sinds de geboorte)
Plaats op het lichaam
Bent u gediagnosticeerd met de ziekte van Lyme?
Clear selection
Wijze van infectie
Diagnose
Hoe vaak heeft u de ziekte van Lyme gehad?
Op grond waarvan is de diagnose  gesteld
Details van de diagnose, de tijd tussen diagnose en beet, opmerkingen over de behandeling en diagnose
Symptomen en ziekte na tekenbeten
Ziekte of andere symptomen: Tekenovergedragen ziekten, en ook de ziekte van Lyme is waarschijnlijk ondergediagnosticeerd. Antwoord daarom ook als u (nog) niet bent gediagnosticeerd
Ziektes die door teken worden overgebracht. Denkt u een van deze ziekten (gehad) te hebben?
Heeft u last (of last gehad) van de volgende symptomen
Mensen met de ziekte van Lyme kunnen een of meerdere van deze symptomen hebben, sommige symptomen zijn niet-specifiek  en hun aanwezigheid duidt niet noodzakelijkerwijs op de ziekte van Lyme
Heeft u last van een van deze ziekten
Beschrijf uw klachten met uw woorden
Is bij u een verkeerde diagnose gesteld, voordat ontdekt werd dat u ziekte van Lyme had
Welke ziektes betrof dit?
Andere opmerkingen, suggesties
 GEOGRAFISCHE LOCATIE
Voor extra locaties , is een andere formulier beschikbaar op www.tekentiques.net
Weet u  geografische locaties waar bijzonder veel teken voorkomen? ( preciseer locaties)
kan U de geografische ligging van het oplopen van de tekenbeet  herinneren?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy