JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
(Geïnfecteerde) tekenbeten op personen
Beste deelnemer,
door teken overgedragen ziekten nemen toe in België en omringende landen. Niettemin is het moeilijk te bepalen hoe ernstig het probleem is, omdat de gevallen van de ziekte niet altijd worden geregistreerd. Er zijn veel hiaten in de kennis van de situatie in België: Waar komen de ziekten en de teken die deze ziekten overbrengen voor? Welke mensen lopen het meeste risico en bij welke activiteiten en in welke omgevingen is er risico? Wat zijn de symptomen en verschillen deze symptomen tussen regio's? In deze context kan uw verhaal ons echt helpen. Dit online formulier verzamelt gedetailleerde informatie die alleen u ons kunt geven.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Gegevens over de gebeten persoon / patiënt
Het land waarin u momenteel woont
Your answer
Gemeente
Your answer
Postcode
Your answer
Geboortejaar
Your answer
Geslacht
Choose
M
V
Geschat aantal tekenbeten op het lichaam (sinds de geboorte)
Your answer
Plaats op het lichaam
Your answer
Bent u gediagnosticeerd met de ziekte van Lyme?
Ja
Nee
Clear selection
Wijze van infectie
Choose
Weet niet
Tekenbeet
Dazenbeet
Muggenbeet
Beet van onbepaald insect
Aangeboren (transmissie van moeder op kind)
Bloedtransfusie
Seksuele overdracht
Andere infectie routes (hieronder specificeren)
Diagnose
Hoe vaak heeft u de ziekte van Lyme gehad?
Your answer
Op grond waarvan is de diagnose gesteld
Erythema migrans (rode vlek, vaak lichter in het centrum, die zich uitbreidt)
Bloedonderzoek
Weet niet
Anders (specificeer hieronder)
Details van de diagnose, de tijd tussen diagnose en beet, opmerkingen over de behandeling en diagnose
Your answer
Symptomen en ziekte na tekenbeten
Ziekte of andere symptomen: Tekenovergedragen ziekten, en ook de ziekte van Lyme is waarschijnlijk ondergediagnosticeerd. Antwoord daarom ook als u (nog) niet bent gediagnosticeerd
Ziektes die door teken worden overgebracht. Denkt u een van deze ziekten (gehad) te hebben?
Lyme borreliosis (ziekte van Lyme)
Bartonellosis (kattenkrabziekte)
Babesiosis (pyroplasmosis)
Menselijke Ehrlichiosis en anaplasmose
Rickettsia (Mediterranean spotted fever)
Q-koorts
Tekenencefalitis
Teken paralysis
Geen
Heeft u last (of last gehad) van de volgende symptomen
Mensen met de ziekte van Lyme kunnen een of meerdere van deze symptomen hebben, sommige symptomen zijn niet-specifiek en hun aanwezigheid duidt niet noodzakelijkerwijs op de ziekte van Lyme
Erythema migrans (rode vlek of ring op de huid, die vaak groter wordt)
Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA): grote rode gebieden op de huid (bv eenhele arm of een hand) of een rode lineair gestreepte plek op de huid
Gezichtsverlamming (Bell's Palsy): Meestal verlamming van de helft van het gezicht
Gezwollen of pijnlijke gewrichten (vingers, tenen, enkels, polsen, knieën, ellebogen, heupen of schouders), vaak best merkbaar aan de knieën
Artritis: Migrerende artralgie, stijfheid en, minder vaak, echte artritis
Darmproblemen: obstipatie of diarree
Nachtelijk zweten
Herhaalde longontsteking
Kortademigheid, gebrek aan lucht, onverklaarde chronische hoest
Krakende nek, stijfheid, pijn in de nek
Stijfheid van de gewrichten of rug
Pijn in het genitale gebied, testis-of bekkenpijn
Hartgeruis of hartklep prolaps, hartkloppingen of pauzes, AV-blok" op EKG
Onverklaarde buikpijn, misselijkheid, krampen, maagpijn of opstoten van zure
Kaakpijn, kiespijn
Urineweginfectie, prikkelbare blaas of blaasdysfunctie
Libido verliess
Erectiestoornissen
Onverklaarde onregelmatige menstruatie
Onverklaarbare melkproductie, pijn in de borst
Pijn op de borstwand of pijn tussen/bij de ribben
Hersenzenuw verstoring (faciale gevoelloosheid, pijn, tintelingen, verlamming of optische neuritis)
Overdreven symptomen of ergere kater na alcoholgebruik
Lage koorts, 'opvliegers' of koude rillingen
Epileptische aanvallen
Pijnlijke voetzolen, met name in de ochtend
Frequente keelpijn
Herhaling van de symptomen om de 4 weken
Tremor
Onverklaarbare gewichtstoename of gewichtsverlies
Persistent gezwollen klieren
HuidTintelingen, gevoelloosheid, brandende of stekende gevoel, pijnen, overgevoeligheid van de huid
Oorpijn, oorsuizen, zoemend geluid, beltonen, verminderd gehoor
Visie: dubbel, wazig, drijvers, occulaire pijn
Overgevoeligheid voor licht of geluid
Overgevoeligheid voor geur
Duizeligheid, verergerde reisziekte, draaierigheid, omgekeerde hoogtevrees, evenwichts verlies, "Tippy" gevoel, duizeligheid, wooziness (flauwvallen, absolute noodzaak om te zitten of liggen
Slaapstoornissen, overdreven veel slaap of slapeloosheid, onderbroken slaap, vroeg wakker worden, en behoefte aan slaap overdag
Constante vermoeidheid, moe, slecht uithoudingsvermogen
Gedesoriënteerd zijn, verdwalen, naar verkeerde plaatsen gaan
Vergeetachtigheid, slecht kortetermijn geheugen, slecht aandacht ergens bij kunnen houden
Verwarring, moeite met denken, moeite met concentratie, met lezen, problemen met absorberen nieuwe informatie
Verlies van spraakvaardigheden, zoals verkeerde woorden kiezen, zoeken naar woorden of een plotse blokkade van eigennamen
Angst, paniekaanvallen
Psychose (hallucinaties, wanen, paranoia, bipolaire stoornis)stoornis)
Stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, depressie
Spierkrampen of spierpijnen
Trekkingen van gezichts- of andere spieren
Onverklaarbaar haarverlies
Hoofdpijn, of een gezwollen gevoel in het hoofd
Onverklaarbare pijn in de rug
Heeft u last van een van deze ziekten
Multiple sclerose
Polyartritis, allerlei gewrichtspijnen ten gevolge van de (tekenoverdragen) infektie
Fibromyalgie, spierpijn
Parkinson
Alzheimer
Chronisch Vermoeidheid Syndroom
Beschrijf uw klachten met uw woorden
Your answer
Is bij u een verkeerde diagnose gesteld, voordat ontdekt werd dat u ziekte van Lyme had
Welke ziektes betrof dit?
Your answer
Andere opmerkingen, suggesties
Your answer
GEOGRAFISCHE LOCATIE
Voor extra locaties , is een andere formulier beschikbaar op
www.tekentiques.net
Weet u geografische locaties waar bijzonder veel teken voorkomen? ( preciseer locaties)
Your answer
kan U de geografische ligging van het oplopen van de tekenbeet herinneren?
Yes
No
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms