JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BIODATA CALON PESERTA UN 2012-2013
Semua data supaya diisi sesuai dengan data yang benar, karena akan menjadi data pada saat UN 2012-2013
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
KELAS
*
Pilih kelas yang sesuai
Choose
9A
9B
9C
9D
9E
Nomor Absen
*
Your answer
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
*
Berisi 10 digit
Your answer
Nomor Induk Siswa (NIS)
*
Your answer
Nama Peserta (Siswa)
*
Tulis dengan Huruf Besar (Kapital)
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
Isi dengan Format: tanggal/ bulan/ tahun CONTOH 12/04/1972
Your answer
Jenis Kelamin
*
Choose
L
P
Nama Ayah
*
Yang tertera di dalam Ijasah SD/MI
Your answer
Nama Ibu
*
Ibu adalah Ibu Kandung
Your answer
Alamat (Dusun)
*
Your answer
Alamat (RT)
*
Your answer
Alamat (RW)
*
Your answer
Alamat (Desa/Kelurahan)
*
Your answer
Alamat (Kecamatan)
*
Your answer
Kode Pos
*
Your answer
Agama
*
Choose
Islam
Katolik
Kristen
Budha
Hindu
Pekerjaan Ayah
*
Choose
PNS
TNI/POLRI
GURU/DOSEN
DOKTER
POLITIKUS
PEGAWAI SWASTA
PEDAGANG/WIRASWASTA
PETANI/PETERNAK
SENIMAN/LUKIS/SEJENIS
BURUH
DI RUMAH SAJA
LAINNYA
Pekerjaan Ibu
*
Choose
PNS
TNI/POLRI
GURU/DOSEN
DOKTER
POLITIKUS
PEGAWAI SWASTA
PEDAGANG/WIRASWASTA
PETANI/PETERNAK
SENIMAN/LUKIS/SEJENIS
BURUH
DI RUMAH SAJA
LAINNYA
Hobi
*
Choose
Olah Raga
Kesenian
Membaca
Menulis
Treveling
Lainnya
Cita - Cita
*
Choose
PNS
TNI/POLRI
GURU/DOSEN
DOKTER
POLITIKUS
WIRASWASTA
SENI/LUKIS/ARTIS SEJENISNYA
LAINNYA
Pendidikan Ayah
*
Choose
Tdak Tamat SD/MI
SD/MI/ PAKET A
SMP/MTS/ PAKET B
SMA/MA PAKET C
DIPLOMA 1 DAN 2
DIPLOMA 3 DAN 4
S-1
S-2
S-3
LAINNYA
Pendidikan Ibu
*
Choose
Tdak Tamat SD/MI
SD/MI/ PAKET A
SMP/MTS/ PAKET B
SMA/MA PAKET C
DIPLOMA 1 DAN 2
DIPLOMA 3 DAN 4
S-1
S-2
S-3
LAINNYA
Penghasilan Orang Tua
*
Choose
Kurang dari Rp 500.000,-
Rp 500.000,- s/d Rp 1.000.000,-
Rp 1.000.000,- s/d Rp 3.000.000,-
Rp 3.000.000,- s/d Rp 5.000.000,-
Lebih dari Rp 5.000.000,-
Jarak Rumah ke Sekolah
*
Choose
0 - 1 KM
1 - 3 KM
3 - 5 KM
5 - 10 KM
LEBIH DARI 10 KM
Transportasi
*
Choose
JALAN KAKI
SEPEDA
SEPEDA MOTOR
MOBIL PRIBADI
ANTAR JEMPUT SEKOLAH
ANGKUTAN UMUM
LAINNYA
Jumlah Saudara
*
Jumlah Saudara dihitung dengan diri Anda
Your answer
Nomor SKHUASBN
*
Isikan yang tertera dalam SKHUASBN dari SD/MI CONTOH 1-10-05-34-444-027-6
Your answer
APAKAH DATA SUDAH DI ISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR?
*
YA
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report