BITE
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Nome *
Sobrenome *
Período *
PARTE I - 1. Qual a sua altura? *
2. Qual o seu peso atual ? *
3. Qual o peso máximo que você já apresentou? *
4. Qual o peso mínimo que você já apresentou? *
5. Qual é no seu entender, seu peso ideal? *
6. Você sente-se em relação a seu peso *
7. Você tem períodos menstruais regulares? (sim ou não)
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8. Com que freqüência você faz as seguintes refeições? [Café da manhã] *
1) Todos os dias
2) 5 dias/ semana
3) 3 dias/ semana
4) 1 dia/ semana
5) Nunca
Café da manhã
Almoço
Jantar
Lanche entre as refeições
9. Você alguma vez teve uma orientação profissional com a finalidade de fazer regime ou ser orientado(a) quanto à sua alimentação? *
10. Alguma vez foi membro de alguma sociedade ou clube para emagrecimento? *
11. Você alguma vez teve algum tipo de problema alimentar? *
12. Caso sim descreva com detalhes:
PARTE II -       1. Você tem um padrão de alimentação diário regular? *
2. Você segue uma dieta rígida? *
3. Você sente-se fracassado(a) quando quebra sua dieta uma vez? *
4. Você conta as calorias de tudo que come, mesmo quando não está de dieta? *
5. Você já jejuou por um dia inteiro? *
6. Se sim qual a freqüência?
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7. Você usa uma das seguintes estratégias para auxiliar na sua perda de peso?  Comprimidos                                                           *
 Tomar comprimidos
Tomar diuréticos *
Tomar laxantes *
Vômitos *
8. O seu padrão de alimentação prejudica severamente sua vida? *
9. Você poderia dizer que a comida dominou a sua vida? *
10. Você come sem parar até ser obrigado (a) a parar por sentir-se mal fisicamente? *
11. Há momentos em que você só consegue pensar em comida? *
12. Você come moderadamente na frente dos outros e depois exagera em particular? *
13. Você sempre pode parar de comer quando quer? *
14. Você já sentiu incontrolável desejo para comer e comer sem parar? *
15. Quando você se sente ansioso (a), você tende a comer muito? *
16. O pensamento de tornar-se gordo(a) o (a) apavora? *
17. Você já comeu grandes quantidades de comida muito rapidamente (não uma refeição)? *
18. Você se envergonha de seus hábitos alimentares? *
19. Você se preocupa com o fato de não ter controle sobre o quanto você come? *
20. Você se volta para a comida para aliviar algum tipo de desconforto? *
21. Você é capaz de deixar comida no prato ao final de uma refeição? *
22. Você engana os outros sobre quanto come? *
23. O quanto você come é determinado pela fome que você sente? *
24. Você já teve episódios exagerados de alimentação? *
25. Se sim, esses episódios deixaram você sentindo-se mal?
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26. Se você tem esses episódios, eles só ocorrem quando você está sozinho (a)?
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27. Se você tem esses episódios, qual a freqüência? *
28. Você iria até as últimas conseqüências para satisfazer um desejo de alimentação exagerado? *
29. Se você come demais, você se sente muito culpado (a)? *
30. Você já comeu escondido (a)? *
31. Seus hábitos alimentares são os que você poderia considerar normais? *
32. Você se considera alguém que come compulsivamente? *
33. Seu peso flutua mais que 2,5 quilogramas em uma semana? *
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