Form Pendaftaran
Persyaratan Menjadi New Member PT.Melilea International
1. isikan Form dibawah ini dengan benar dan lengkap
2. Sertakan soft Copy / foto copy KTP (kirim ke e-mail: yuziaro@yahoo.com)
3. Uang Pendaftaran Rp.55.000,-  (Rek. BCA-atasnama KHOIRUR ROZI No. Rek.7790126801)
Nama Lengkap *
isikan nama lengkap sesuai dengan kartu identitas anda
Alamat Lengkap *
isi dengan alamat yang sesuai dengan Kartu Identitas anda
Nomor identitas (KTP) *
isikan No. Indentitas anda/ kirim juga softcopy phocopy KTP anda
Nomor HP/Telp. *
Isi Nomor HP/Telp. yang aktif
Alamat email
isi alamat email jika ada
Nama Pasangan anda
isi nama isteri / suami
Nomor Rekening BANK
isikan nomor rekening BANK anda, jika ada, jika belum ada kosongi saja
Nomor Rekening Atasnama
isikan Nama sesuai dengan yang ada pada Buku BANK anda
Nama BANK
pilih salah satu dari pilihan BANK dibawah
Wasilisha
Futa yaliyomo kwenye fomu
Kamwe usitume manenosiri kupitia Fomu za Google.
Maudhui haya hayajaundwa wala kuidhinishwa na Google. Ripoti matumizi mabaya - Sheria na Masharti - Sera ya Faragha
Google Fomu