KONFIRMASI PEMBAYARAN GAME THE SIMS

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Mohon kesediaannya untuk mengisi Form ini dengan lengkap dan jelas demi mempermudah pengecekan dan pengiriman. Terima Kasih.

Nama Lengkap *

Diisi dengan nama lengkap penerima

Alamat Lengkap *

Diisi dengan alamat lengkap penerima

No Telepon/HP *

Diisi dengan nomor telepon/HP penerima

ID Kaskus

Diisi bila register sebagai member @ Kaskus Forum dan kosongkan bila bukan member Kaskus Forum

Paket Sims yang ingin diorder? *

Diisi dengan paket yg diinginkan (Harga belum termasuk ongkos kirim)

Paket The Sims 3 Lengkap (Base - Into The Future) Rp.170.000,-

Paket The Sims 2 Lengkap Rp.45.000,-

Paket Collector ( Sims 3,Sims 2 dan Sims 1) Lengkap Rp. 200.000,-

Paket Sims Stories Rp. 35.000,-

Paket Sims Medieval Rp. 35.000,-

ALL Paket (All Series The Sims) Rp.250.000,-

Required

Pembayaran Via *

Bank BCA 5035091979 A.n. Wayan Eka Dharma Utama

Bank MANDIRI 0060 0066 89776 A.n. Nyoman Ayu Sudiastiti

Bank BRI 05280 10120 17500 A.n. Wayan Eka Dharma Utama

Bank MEGA 02142 00200 62858 A.n. Wayan Eka Dharma Utama

Nomor Referensi / Nama Pemilik Rekening *

Mohon Isi dengan Nomor referensi atau nama pemilik rekening (untuk mempermudah pengecekan)

Keterangan Jumlah Transfer

Diisi dengan Jumlah transfer dan keterangan

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report