Aanmeldformulier voor het lenen van een "Ik Wil Je Zien" fiets van het ROF (Regionaal Overleg verkeersveiligheid Fryslân)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

De campagne "Ik Wil Je Zien" heeft in Fryslân 18 fietsen beschikbaar. Hier willen we personen uit de doelgroep (13 - 25 jaar) op laten fietsen. Het is de bedoeling, dat 4 fietsen zullen worden verloot onder de deelnemers. Bij de selectie houden we rekening met verschillende zaken.
Ook kan er een fiets worden gewonnen met de facebookwedstrijd. Hiervoor is een speciale App ontwikkeld op www.ikwiljezien.nl. Onder de "kleine" prijswinnaars uit Fryslân zal een fiets worden verloot. Daarnaast maak je dan ook nog kans op de landelijke hoofdprijs: een "Van Moof" fiets. Stuur deze enquête gerust door naar vrienden / vriendinnen. Ook zij mogen meedoen.

Naam *

Emailadres *

Wat is jouw emailadres?

Woonplaats *

Leeftijd *

Naam School / Werk *

Plaats van School / Werk *

Waarom wil je meedoen? *

Het gaat om jouw belangrijkste argument

Op een hippe fiets rijden

Kans om een fiets te winnen

Sympathieke actie

Other:

Wat vind je van een fietsverlichtingscampagne? *

Wat fiets jij zoal in een week? Doe ook een inschatting van het aantal kilometers. *

(Niet alleen naar school, maar ook naar andere bestemmingen.)

Zou je verder nog een bijdrage willen leveren aan de campagne, zoals .....? *

Geef aan wat je ook nog zou willen doen voor de fietsverlichtingscampagne.

Ophangen van de campagneposters bij mij in de buurt. In het cafe, sportclub, school, station etc.

Uitdelen van de campagnefolders op straat

Meedoen aan de facebook fotowedstrijd

Organiseren van een fietsverlichtingsactie op jouw school

Plaatsen van de banner op mijn website, facebook, instagram, blog of iets derg.

Het reclamespotje van de campagne: http://youtu.be/JIdshwZEq1w uitzenden op het infoscherm op school

Nee, ik wil alleen fietsen op de "ik wil je zien" fiets

Other:

Required

Zou je op 22 november om 18.30 in Leeuwarden je fiets af willen en kunnen halen? *

Een aantal fietsen willen we uitdelen tijdens het "Ik Wil Je Zien" event in Leeuwarden. Hiervoor wordt ook de pers uitgenodigd.

Nee, te laat

Nee, te ver weg

Other:

Ik verklaar, dat ik op een eventueel aan mij beschikbaar gestelde fiets zoveel mogelijk zal fietsen en hier goed op zal passen. Dat betekent o.a. dat ik de fiets op slot zet als ik er niet op fiets, en waar mogelijk in een overdekte en / of bewaakte stalling parkeer. *

Dat beloof ik

Dat kan ik niet beloven

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms