Ankieta- Problemy związane ze stosowaniem diety bezglutenowej
Szanowna/y Pani/Panie, Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Uzyskane dane zostaną wyłącznie do celów naukowych. Bardzo proszę o udzielenie możliwie dokładnych odpowiedzi. Z góry bardzo dziękuję za współpracę. Instrukcja: Jeżeli na diecie bezglutenowej jest dziecko, bardzo proszę wypełnić ankietę w jego imieniu.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Płeć
Clear selection
2. Wiek
3. Wzrost (cm)
4. Masa ciała (kg)
5. Jaka jest wielkość miejscowości, w której Pan/i mieszka?
Clear selection
6. Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną?
Clear selection
7. Kiedy zdiagnozowano u Pani/a celiakię (lub inny powód do stosowania diety bezglutenowej)?
8. Jak wyglądały i Pani/a pierwsze oznaki choroby?
9. Od jak dawna stosuje Pan/i dietę bezglutenową?
10. Czy zdarzają się Pani/u odstępstwa od diety?
Clear selection
11. W jakich sytuacjach zdarzają się Pani/u odstępstwa od diety?
12. Jakich produktów dotyczą najczęściej odstępstwa?
13. Czy celiakia występuje u Pani/a w rodzinie?
Clear selection
14. Czy jest Pan/i pod stałą opieką lekarza
Clear selection
15. Czy korzystał/a Pan/i z porady dietetyka?
Clear selection
16. Jeśli nie, to czy chciałaby/aby Pan/i skorzystać z takiej porady?
Clear selection
17. Jak ocenia Pan/i stan swojej wiedzy na temat diety bezglutenowej?
Clear selection
18. Czy uważa Pan/i, że stosowanie diety bezglutenowej jest trudne
Clear selection
19. Jakie są największe trudności w stosowaniu diety?
20. Czy uważa Pan/i, że produkty bezglutenowe są smaczne?
Clear selection
21. Czy kupuje Pan/i gotowe produkty bezglutenowe?
Clear selection
22. Jak ocenia Pan/i asortyment produktów bezglutenowych na rynku?
Clear selection
23. Jakich produktów bezglutenowych według Pana/i brakuje w sprzedaży?
24. Jak ocenia Pan/i dostępność produktów bezglutenowych?
Clear selection
25. Czy nastąpiły zmiany w dostępności produktów bezglutenowych od momentu, gdy rozpoczynał/a Pan/i stosowanie diety bezglutenowej?
Clear selection
26. W jaki sposób kupuje Pan/i produkty bezglutenowe?
27. Jak ocenia Pan/i ceny produktów?
Clear selection
28. Jak ocenia Pan/i trwałość produktów bezglutenowych?
Clear selection
29. Czy uważa Pan/i, że produkty dostępne w sprzedaży mają wady
Clear selection
30. Jakie wady mają produkty bezglutenowe dostępne w sprzedaży?
31. Czy przygotowuje Pan/i samodzielnie produkty/potrawy bezglutenowe (np. chleb, makaron)
Clear selection
32. Jakie produkty/potrawy bezglutenowe przygotowuje Pan/i samodzielnie?
33. Czy samodzielne przygotowywanie potraw bezglutenowych jest trudne?
Clear selection
34. Czy miewa Pan/i problemy z brakiem wiedzy innych osób na temat diety bezglutenowej
Clear selection
35. Jakie są problemy z brakiem wiedzy innych osób na temat diety bezglutenowej?
36. W jakich miejscach najczęściej występują tego typu problemy?
37. Czy spożywa Pan/i posiłki poza domem?
Clear selection
38. Czy ma Pan/i inne problemy ze stosowaniem diety bezglutenowej?
Clear selection
39. Jakie inne problemy ma Pan/i ze stosowaniem diety bezglutenowej?
40. Jaki jest według Pana/Pani najistotniejszy problem w stosowaniu diety bezglutenowej?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms