שאלון הכנה לפגישת מיינדאיט אונליין
אנא מלא/י  את השאלון הבא על מנת שאקבל פרטים ראשונים ואוכל להכיר אותך מעט, עוד לפני הפגישה הראשונה שלנו. הפרטים הראשונים כוללים את הפן התזונתי, המחשבתי ואת רמת הכושר גופני הנוכחי.
חשוב לי לדעת גם על העדפות, רצונות וחלומות שלך לגבי המטרה שלך, כך שיחד נוכל למצוא את הדרך המתאימה ביותר עבורך להגיע אליה.
לאחר קבלת שאלון:
1. אני עוברת עליו
2. יוצרת איתך קשר במייל/טלפון
3. אנחנו מחליטים יחד על חבילת טיפול מתאימה עבורך
4. ו... מתחילים!
 
*השאלון הינו חסוי, והפרטים משמשים אך ורק על מנת לבנות לך תוכנית אישית ומתאימה.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם *
גיל
משקל (לא חובה)
גובה (לא חובה)
עיסוק
האם קיימות מחלות רקע? אם כן מהן?
האם את/ה מקבל/ת טיפול תרופתי כלשהו? אם כן מהו?
מה את/ה רוצה להשיג בטיפול?
כמה השגת מטרה חשובה לך?
לא חשובה בכלל
מאוד חשובה
Clear selection
כמה את/ה בטוח/ה שכשתחליט/י, תצליח/י להשיג את מטרתך
לא אצליח
בטח אצליח
Clear selection
מהי רמת המוכנות שלך להשקיע אנרגיה וכוחות על מנת  להשיג את מטרתך?
נמוכה מאוד
גבוהה מאוד
Clear selection
האם את/ה נמצא/ת בתנועה או בישיבה רוב היום
Clear selection
האם עסקת בעבר או את/ה עוסק/ת היום בפעילות גופנית כלשהי?
Clear selection
האם את/ה נהנה/ת מפעילות גופנית ואם כן מאיזה סוג?
האם רמת כושר הגופני שלך מספקת אותך?
Clear selection
כיצד היית מעריך/ה את הרגלי האכילה שלך?
גרועים
מאוד טובים
Clear selection
מהם שעות העבודה שלך? (משמרות/שעות נורמטיביות/שעות לא נורמטיביות)
Clear selection
האם מקום העבודה מספק לך את האוכל?
Clear selection
מה לדעתך הקושי העיקרי שלך בתחום האוכל/אכילה?
מהי לדעתך  רמת המוכנות  לצאת לדרך לעבר המטרה שלך?
נמוכה מאוד
גבוהה מאוד
Clear selection
פרטי יצירת קשר
טלפון
פרטי יצירת קשר
אי-מייל
פרטי יצירת קשר
סקייפ
אז בוא/י נצא לדרך מעניינת ומהנה, מלאת הפתעות, שינויים וכמובן אתגרים!


Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report