Formulir Pendaftaran FIM 11
Formulir ini merupakan syarat pendaftaran pelatihan Leadership Lifeskill Training FIM 11. Seluruh evaluasi calon peserta untuk keperluan seleksi akan dilakukan berdasarkan informasi yang tertulis di sini. Mohon isi dengan data yang lengkap, akurat dan benar. Panitia tidak akan memberikan toleransi jika menemukan data yang tidak sesuai dengan fakta sebenarnya.

Foto profil dan surat rekomendasi adalah bagian yang terpisah dari form, sehingga tidak harus dikirimkan bersamaan. Data yang diisikan pada formulir ini tidak akan disebarluaskan kepada pihak ketiga.

Sebisa mungkin, gunakan ejaan Bahasa Indonesia yang baik dan benar dalam pengisian formulir ini.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Data Pribadi
Nama lengkap *
Sesuai akta kelahiran
Tempat lahir *
Nama kota tempat dilahirkan
Tanggal lahir *
Tanggal kelahiran (dd/mm/yyyy)
Jenis kelamin *
Agama *
Hobi *
Boleh lebih dari satu, pisahkan dengan koma
Kontak
Alamat *
Alamat rumah
Kota *
Provinsi *
Kode pos *
Nomor handphone *
Awali dengan angka nol dan tanpa spasi (contoh: 081xxxxxxxx)
Alamat email *
Alamat email pribadi
Twitter account
Tulis username Twitter account jika ada. Contoh: fimnews
Facebbok account
Tulis link ke profil Facebook Anda jika ada. Contoh: https://www.facebook.com/pages/Forum-Indonesia-Muda/125650577511664
Pendidikan formal
Pengisian data ini dibagi dua, yaitu pendidikan formal tertinggi dan riwayat pendidikan. Pendidikan tertinggi yang sudah diisikan tidak perlu ditulis lagi di bagian riwayat pendidikan.
Tingkat pendidikan tertinggi *
Yang sudah dilewati atau sedang dijalani saat ini
Nama institusi pendidikan *
Perguruan tinggi atau sekolah
Program studi / jurusan *
Tahun *
Contoh: 2007 - sekarang
Semester
Khusus untuk yang sedang menjalani pendidikan tinggi / sekolah. Tulis dengan angka biasa.
Riwayat pendidikan *
Tulis berurut dari yang tertinggi. Pisahkan dengan baris. Format: [tingkat], [nama institusi], [jurusan], [tahun]. Contoh penulisan: Perguruan tinggi, Universitas Indonesia, Psikologi, 2007 - 2011
Pendidikan non-formal
Program pendidikan non-formal seperti kursus, pelatihan, dan sebagainya, yang paling signifikan dalam 3 tahun terakhir.
Riwayat program pendidikan non-formal
Tulis berurut dari yang terkini. Pisahkan dengan baris. Format: [nama program],[nama institusi],[tahun]. Contoh: Kursus Bahasa Jerman, Goethe-Institute Jakarta, 2009 - 2011
Pengalaman organisasi dan kepanitiaan
Pengalaman organisasi dan kepanitiaan yang paling signifikan dalam pengembangan kepemimpinan pribadi dan memberikan dampak sosial kepada masyarakat yang paling besar yang pernah diikuti.
Riwayat organisasi *
Tulis daftar organisasi yang diikuti dalam 3 tahun terakhir. Jenis organisasi bebas. Urutkan dari yang terbaru. Format: [nama organsiasi], [bidang], [lingkup], [role], [tahun]. Lingkup hanya boleh diisi kampus, regional, nasional, atau internasional.Contoh: Greenpeace, lingkungan hidup, nasional, ketua, 2010 - sekarang.
Riwayat kepanitiaan *
Tulis daftar kepanitiaan yang diikuti dalam 3 tahun terakhir. Jenis kepanitiaan bebas. Urutkan dari yang terbaru. Format: [nama kepanitiaan], [bidang], [lingkup], [role], [tahun]. Lingkup hanya boleh diisi kampus, regional, nasional, atau internasional.Contoh: Leadership Lifeskill Training Forum Indonesia Muda, kepemimpinan, nasional, ketua, 2011
Workshop, Seminar, Konferensi, Lomba
Workshop, seminar, konferensi, atau lomba yang paling signifikan dalam pengembangan keterampilan dan wawasan pribadi, serta berkaitan dengan tema pelatihan FIM 11.
Riwayat kegiatan pengembangan diri
Tulis daftar workshop, seminar, konferensi, atau lomba yang diikuti dalam 3 tahun terakhir. Pisahkan dengan baris. Urutkan dari yang terbaru. Format: [nama kegiatan], [jenis kegiatan], [bidang], [lingkup], [role], [tahun]. Lingkup hanya boleh diisi kampus, regional, nasional, atau internasional. Contoh: International Youth Leadership Conference, konferensi, kepemimpinan, internasional, delegasi, 2011
Essay
Essay singkat mengenai opini calon peserta tentang tema pelatihan FIM 11
Peran pemuda *
Tulis dalam 500 kata, opini kamu tentang peran pemuda bagi kemajuan bangsa dan apa yang sudah kamu lakukan untuk mewujudkan peran tersebut.
Pelatihan
Beberapa pertanyaan terkait kebutuhan pelatihan
Makanan dan minuman
Tuliskan kebutuhan pribadi terkait dengan makanan dan minuman. Misalnya vegetarian, tidak bisa mengonsumsi makanan atau minuman tertentu, dan sebagainya
Penyakit
Tuliskan penyakit yang diderita saat ini.
Obat-obatan
Jika pertanyaan di atas diisi, isi kotak ini sebagai persetujuan bahwa Anda akan membawa obat-obatan pribadi untuk keperluan selama pelatihan.
Ekspresi seni dan budaya *
Di malam terakhir pelatihan FIM akan diadakan unjuk ekspresi seni dan budaya. Seni yang ditampilkan bebas, antara lain seni musik, sastra, tari, drama, dan sebagainya. Mohon tuliskan ekspresi seni dan budaya yang dapat Anda tampilkan pada sesi tersebut di bawah ini.
Perlengkapan *
Isi kotak ini sebagai persetujuan bahwa Anda akan membawa perlengkapan pribadi untuk keperluan ekspresi seni dan budaya.
Required
Penutup
Pernyataan *
Pernyataan pribadi tentang kebenaran data yang diisikan
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms