ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ - ΘΕΜΑΤΙΚΩΝ ΕΝΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΔΑΚΤΙΚΩΝ ΠΡΟΣΟΝΤΩΝ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΗ/ΤΡΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΕΚ ΚΟΖΑΝΗΣ
Για την υλοποίηση επιμόρφωσης Α΄ και Β΄ φάσης των Πράξεων «Πρόγραμμα εξειδικευμένης εκπαιδευτικής υποστήριξης για ένταξη μαθητών με αναπηρία ή/και ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες» στο πλαίσιο των αξόνων προτεραιότητας 1, 2 και 3 αντίστοιχα του Ε.Π. «Εκπαίδευση και Διά Βίου Μάθηση»
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ
- Η υποβολή της αίτησης γίνεται στην τελευταία σελίδα πατώντας το κουμπί [Υποβολή].
- Πλοήγηση στις σελίδες μπορείτε να κάνετε από τα κουμπιά που βρίσκονται στο κάτω μέρος της κάθε σελίδας [πίσω] [συνέχεια] εφόσον είναι συμπληρωμένα τα απαραίτητα πεδία.
- Δυνατότητα εκτύπωσης της αίτησης έχετε μέσω του φυλλομετρητή σας ( Internet Explorer, Firefox, Chrome, Safari, Opera, κ.λ.π) ξεχωριστά για κάθε σελίδα και οπωσδήποτε πριν την υποβολή της.
- Μετά την υποβολή της αίτησης δεν παρέχεται η δυνατότητα διόρθωσης, τροποποίησης ή προσθήκης στοιχείων. Για το λόγο αυτό, παρακαλούμε τους ενδιαφερόμενους/νες να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη συμπλήρωση τους.
Α. ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Παρακαλούμε όλα τα πεδία να συμπληρωθούν με ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ.
ΕΠΩΝΥΜΟ *
ΟΝΟΜΑ *
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ *
ΟΔΟΣ *
ΑΡΙΘΜΟΣ *
Τ.Κ. *
ΠΟΛΗ *
ΑΦΜ *
Δ.Ο.Υ. *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΚΙΝΗΤΟ ΚΑΤΑ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗ) *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΤΗΛΕΟΜΟΙΟΤΥΠΙΑ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ *
ΙΔΙΟΤΗΤΑ *
π.χ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ή ΣΧΟΛΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ Π.Ε. ή ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Δ.Ε.κ.λ.π
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ *
π.χ. ΠΕ03, ΠΕ04 , ΠΕ70 κ.λ.π., αν δεν υπάρχει παρακαλώ να συπληρωθεί με -
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΟΥ ΥΠΗΡΕΤΩ *
π.χ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΔΥΤΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ή 1ο ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΚΟΖΑΝΗΣ ή ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ κ.λ.π.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms