INSCRIPCIÓ 3n. OPEN D'ESCALADA DE DIFICULTAT DE CORNELLÀ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

INSCRIPCIÓ 3n. OPEN D'ESCALADA DE DIFICULTAT DE CORNELLÀ - 28 DE JUNY

INSCRIPCIÓ ANTICIPADA FINS EL 26 DE JUNY.

Nom *

Cognom *

Segon cognom

DNI *

Data neixement *

Entitat

Número tarja Federativa

Població

Codi Postal

Mail

INSCRIPCIÓ *

15 € (no Federats, inclou temporal FEEC)

10 € (Federats)

TALLA SAMARRETA *

ALTRES

Pagament fins el 26 de juny *

Cal presentar el justificant de pagament el dia del OPEN

Transferència: IBAN ES90 2100 0137 3402 0047 8092

AUTORITZACIÓ TUTORIAL *

SOC MAJOR D'EDAT

ADJUNTO AUTORITZACIÓ TUTORIAL

INFORMACIÓ *

He estat informat de l'activitat a realitzar, de l'equip i el material a utilitzar, de les dificultats i el risc que comporta, així com de la normativa pel que fa a seguretat; i declaro expressament la meva acceptació. També declaro estar físicament preparat per l'activitat a realitzar.

ACCEPTACIÓ *

Us informem que les dades personals obtingudes a partir d’aquest formulari, així com la vostra adreça de correu electrònic, han estat incloses en un fitxer del qual és responsable UEC-Cornellà, amb la finalitat d’atendre les vostre consultes i remetre-us informació relacionada i que pugui ser del vostre interès. UEC-Cornellà es compromet a l’ús exclusiu de les dades, recollides mitjançant aquest formulari, amb la finalitat mencionada anteriorment. La persona interessada declara tenir coneixement del destí i ús de les dades personals recollides mitjançant la lectura de la present clàusula. L’enviament d’aquest correu electrònic implica l’acceptació de les clàusules exposades. Si desitgeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel•lació o oposició, en els termes que estableix al Llei Orgànica 15/1999, podeu fer-ho a la següent adreça: ueccornella@feec.cat .

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms