JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Puigmalenca 2012
Formulari d'inscripció a la sortida oficial de CE*CIMA "Puigmalenca 2012"
programada pel 15 de Desembre de 2012.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom i Cognoms
*
Your answer
DNI / NIF / Passaport
*
Your answer
Telefon de Contacte
*
Your answer
Correu electronic
*
Your answer
De quin tipus de llicència federativa disposes?
*
Es obligatori disposar d'una llicencia nivell C. Si no en teniu se us tramitarà una temporal
Choose
NO disposo de llicència. Vull que em tramiteu una temporaral per l'activitat + 5€
Llicencia C o superior
Quin material necessites?
Si no disposes de crampons i/o piolets ens podem encarregar de llogarte'ls.
Crampons - Soci 4€ / No Soci 6€
Piolet Soci - Soci 4€ / No Soci 6€
Allotjament i menjar
*
Choose
Pernoctacio Alberg + Esmorzar (20€)
Pernoctacio Alberg + Esmorzar + Sopar (25€)
Tenda + Esmorzar + Sopar (12€ soci) (15€ no soci)
Tenda (5€)
Pots portar cotxe propi?
*
Choose
No
Si
Vols apuntar-te a la Newsletter del Club?
*
La Newsletter és el butlletí d'informació de CE*CIMA
Si
No
Acerca la protección de datos
*
LOPD
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), CE*CIMA, como responsable del fichero informa de las siguientes consideraciones: Los datos de carácter personal que le solicitamos, quedarán incorporados a un fichero cuya finalidad es la organización de actividades. Queda igualmente informado de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, de sus datos personales en info(@)
cecima.org
.
Required
Observacions
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report