Formulir Pendaftaran Acara Chemical Fair 2011
Ini adalah formulir pendaftaran Acara Chemical Fair 2011 bagi kalangan pelajar dan umum.

untuk info lebih lanjut, kunjungi Chemicalfair2011.blogspot.com

Pembayaran dilakukan maksimal H+6 setelah mengisi formulir ke rekening 1550003298661 (mandiri) a.n. Bachtiar Widyantoro dengan perincian sbb:

Seminar Nasional
Pelajar dan Mahasiswa Diploma/S1 (tunjukkan kartu pelajar atau mahasiswa) :
1 Sesi : Rp60.000
Paket 2 Sesi : Rp80.000
Mahasiswa S2/S3 dan umum :
1 Sesi : Rp70.000
Paket 2 Sesi : Rp100.000

Talkshow
Pelajar dan Mahasiswa S1 (tunjukkan kartu pelajar atau kartu mahasiswa) :
Sesi 1 : Rp15.000
Sesi 2 : Rp20.000
Paket Hemat 2 Sesi : Rp30.000
Mahasiswa S2/S3 dan Umum
Sesi 1 : Rp20.000
Sesi 2 : Rp25.000
Paket Hemat 2 Sesi : Rp40.000
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
Silahkan tulis nama lengkap anda
Alamat Email *
Silahkan tulis alamat email anda
Nomor HP/Telepon *
Silahkan tulis nomor HP/Telepon anda
Universitas/Institusi Asal *
Silahkan tuliskan asal Universitas/Institusi anda
Status pelajar *
Silahkan pilih status anda sebagai pelajar
Acara yang akan diikuti *
Silahkan centangkan acara yang akan anda ikuti
Required
Kritik/Saran
Silahkan berikan kritik dan saran untuk acara chemical fair 2011.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms