Etapowe rejsy po norweskich fiordach 2016 na s/y JAGER

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

WYBÓR REJSU *

Etap I : Szczecin - Stavanger (21.05 - 04.06.2016)

Etap II : Stavanger - Bergen (04.06 - 14.06.2016)

Etap III : Bergen - Trondheim (14.06 - 28.06.2016)

Etap IV : Trondheim - Tromso (28.06 - 12.07.2016)

Etap V : Tromso - Bodo (12.07 - 21.07.2016)

Etap VI :Bodo - Trndheim (21.07 - 30.07.2016)

Etap X: Stavanger - Szczecin (03.09 - 17.09.2016)

Imię

Nazwisko

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Numer paszportu *

(ewentualnie nr dowodu osobistego)

Adres zameldowania

Adres korespondencyjny

(podać w przypadku, gdy inny niż adres zameldowania)

Numer telefonu *

Adres e-mail *

Sopień żeglarski

Doświadczenie żeglarskie

(ilość odbytych rejsów oraz ilość godzin na morzu)

Dodatkowe uprawnienia

(MiŻ, IŻ, SRC itp.)

Uwagi

(schorzenia, uczulenia, przyjmowane leki, szczególne wymagania dietetyczne, brak umiejętności pływackich itp.)

Skąd dowiedziałeś/aś się o naszych rejsach?

Czy wyrażasz zgodę na przekazanie swojego adesu e-mail oraz numeru telefonu współzałogantom?? *

(Ułatwi to skoordynowanie i ustalenie wspólnego sposobu dojazdu do portu rozpoczęcia rejsu)

Tak

Nie

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report