Ankieta dotycząca zastosowania hydroksykwasów w łagodzeniu zmian o podłożu łojotokowym

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Jestem studentką Kosmetologii na Wydziale Farmaceutycznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Zwracam się do Państwa z prośbą o udzielenie odpowiedzi na pytania zamieszczone w poniższej ankiecie. Ankieta ta jest całkowicie anonimowa, a zdobyte dzięki niej informacje zostaną wykorzystane tylko i wyłącznie do celów opracowania pracy magisterskiej.
Z góry bardzo serdecznie dziękuję za poświęcony czas i udział w badaniu ankietowym.

Pytanie 1

Proszę podać swoją płeć:

kobieta

mężczyzna

Clear selection

Pytanie 2

Proszę podać swój wiek:

poniżej 20 lat

od 21 do 30 lat

od 31 do 40 lat

od 41 do 50 lat

powyżej 50 lat

Clear selection

Pytanie 3

Proszę podać swoje miejsce zamieszkania:

wieś

miasto do 20 tys.

miasto od 20 do 100 tys.

miasto powyżej 100 tys.

Clear selection

Pytanie 4

Proszę podać swój status zawodowy:

bezrobotny

student/uczeń

student pracujący

pracownik fizyczny

pracownik umysłowy

Clear selection

Pytanie 5

Proszę podać swoje wykształcenie:

podstawowe

niepełne średnie

średnie (techniczne, średnie ogólne, policealne)

niepełne wyższe

wyższe

Clear selection

Pytanie 6

Czy cierpi Pan/ii z powodu chorób o podłożu łojotokowym?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 7

Proszę podać jakie schorzenie Pan/ii dotyczy: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

trądzik pospolity

trądzik różowaty

łojotokowe zapalenie skóry

Pytanie 8

Proszę podać lokalizację zmian chorobowych: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

twarz

klatka piersiowa

plecy

ramiona

Other:

Pytanie 9

Proszę o zaznaczenie zaburzeń skórnych, które Pana/ii dotyczą: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

nadmierne wydzielanie łoju

rozszerzone ujścia gruczołów łojowych

wykwity w postaci zaskórników

wykwity w postaci grudek, krost

wykwity w postaci guzków, cyst, nacieków zapalnych

bliznowacenie

rumień

teleangiektazje (rozszerzone naczynia krwionośne)

zmiany przerostowe

złuszczanie naskórka

suchość skóry

przebarwienia pozapalne

stany zapalne

podrażnienie skóry

świąd

pieczenie

pogrubienie skóry

Other:

Pytanie 10

Proszę zaznaczyć w jakim okresie życia doszło do rozwoju zmian chorobowych:

w okresie pokwitania

w okresie przekwitania

Clear selection

Pytanie 11

Czy zauważył/a Pan/ii zależność pomiędzy nasilaniem się objawów, a porą roku?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 12

O jakiej porze roku zauważył/a Pan/ii nasilanie się objawów chorobowych? (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

wiosna

lato

jesień

zima

Pytanie 13

Jakie leki stosował/a Pan/ii w celu wyeliminowania objawów chorobowych?

Zineryt

Aknemycin

Duac

Dalacin T

Isotrexin

Metronidazol

Rozex

Other:

Pytanie 14

Czy stosował/a Pan/ii w domu dermokosmetyki/kosmeceutyki zawierające w swoim składzie hydroksykwasy?

tak

nie

nie jestem zainteresowany/a

Clear selection

Pytanie 15

Czy korzystał/a Pan/ii z zabiegów polepszających stan skóry w gabinecie kosmetycznym?

tak

nie

nie jestem zainteresowany/a

Clear selection

Pytanie 16

Czy korzystał/a Pan/ii z zabiegów hydroksykwasami w gabinecie kosmetycznym?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 17

Ile razy skorzystał/a Pan/ii z tych zabiegów?

raz

kilka razy (od 1 do 5)

miałam wykonaną serię zabiegów (powyżej 10)

Clear selection

Pytanie 18

W jakich odstępach czasu miał/a Pan/ii wykonywany zabieg z hydroksykwasami?

raz na tydzień

raz na dwa tygodnie

raz na trzy tygodnie

raz na miesiąc

Clear selection

Pytanie 19

Proszę zaznaczyć kwasy, które były używane do wykonania zabiegu lub występowały w dermokosmetyku/kosmoceutyku: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

kwas glikolowy

kwas migdałowy

kwas mlekowy

kwas salicylowy

kwas pirogronowy

kwas laktobionowy

kwas cytrynowy

kwas jabłkowy

glukonolakton

nie wiem

Pytanie 20

Proszę zaznaczyć jakie było stężenie kwasu użytego w preparacie lub zabiegu kosmetycznym: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

5-10%

10-20%

20-40%

40-70%

nie wiem

Pytanie 21

Czy zauważył/a Pan/ii poprawę stanu skóry po stosowaniu preparatów lub zabiegów z hydroksykwasami?

tak, poprawa była wyraźna

tak, poprawa była niewielka

nie zauważyłam zmian

nastąpiło niewielkie pogorszenie

nastąpiło zdecydowane pogorszenie

Pytanie 22

Proszę zaznaczyć efekty jakie Pan/ii zauważył/a po stosowaniu preparatów lub zabiegów z hydroksykwasami: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

regulacja wydzielania łoju

obkurczenie rozszerzonych ujść gruczołów łojowych

wzrost nawilżenia skóry

wyrównanie kolorytu skóry

regeneracja skóry

spłycenie blizn

normalizacja zaburzeń rogowacenia

rozjaśnienie przebarwień

zmniejszenie wykwitów trądzikowych

zmniejszenie stanów zapalnych

Other:

Pytanie 23

Czy zauważył/a Pan/ii powrót objawów chorobowych po zaprzestaniu zabiegów?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 24

Po jakim czasie objawy wróciły?

po miesiącu

po kilku miesiącach

po pół roku lub później

Clear selection

Pytanie 25

Czy podczas stosowania preparatów lub zabiegów z kwasami stosował/a Pan/ii odpowiednią ochronę przed promieniowaniem UV?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 26

Czy wystąpiły u Pana/ii niepożądane objawy skórne podczas stosowania preparatów lub zabiegów z kwasami?

tak

nie

Clear selection

Pytanie 27

Proszę zaznaczyć objawy skórne jakie Pan/ii doświadczył/a w trakcie nakładania preparatu lub wykonywania zabiegu z użyciem hydroksykwasów: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

ból

pieczenie

świąd

obrzęk

rumień

Other:

Pytanie 28

Proszę zaznaczyć objawy skórne jakie Pan/ii doświadczył/a po pewnym czasie od stosowania preparatów lub wykonania zabiegu z użyciem hydroksykwasów: (proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi)

zaburzenia barwnikowe

infekcje (np. opryszczka)

reakcje alergiczne

teleangiektazje

bliznowacenie

nadwrażliwość na czynniki atmosferyczne

kontaktowe zapalenie skóry

prosaki

przetrwały rumień

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms