Sortie escalade/randonnée à la Dent d'Orlu (Ariège)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Départ 16 mai 2012 soirée / 17 mai 2012 matin - Retour au 20 mai en soirée
Responsable Sortie: Pierre Daniel (Pierre Blanche Escalade) - contact pendant les soirées d'escalade
Tarif: environ 150€ en fonction des dépenses intra-club (à répartir en fonction des dépenses communes)

Sortie nécessitant:
-une certaine autonomie dans la pratique de l'escalade
-un niveau 5b+ en tête et à vue minimum

Chaque adhérent intéressé:
-engage sa responsabilité sur le niveau de compétence et d'autonomie au regard des exigences requises pour cette sortie
-se charge de gérer le matériel d'escalade

J'inscris mon nom *

Inscrivez ici votre prénom et votre nom

Mon club d'escalade *

Indiquez ici le club d'Escalade où vous êtes licencié.

Pierre Blanche Escalade - Fontenay le Comte (85)

Other:

Required

Mon numéro de téléphone *

Indispensable en cas de modification quelconque du programme

Mon adresse mail

Très vivement souhaitée en cas de modification quelconque du programme...

J'estime mon niveau d'escalade *

Cochez ici votre niveau d'escalade en tête et à vue.

J'ai déjà grimpé en tête des voies en 5b+ à vue.

Mon niveau à vue et en tête se situe entre 5b+ et 5c+

Mon niveau à vue et en tête se situe entre 6a et 6c+

Mon niveau à vue et en tête se situe entre 7a et 7c+

J'ai déjà grimpé des voies au delà de 8a à vue

J'estime mon niveau d'autonomie *

Cochez ici votre niveau de maîtrise des diverses manipulations de corde

je sais grimper en tête.

je sais équiper un relais

je sais assurer mon second avec un matériel adapté

je sais faire une réchappe au cas ou je reste bloqué sur une voie

je sais effectuer une remontée sur corde fixe

je sais faire un mouflage permettant, au pire des cas, de hisser mon camarade

je sais faire un rappel pour redescendre en autonomie et en toute sécurité

Other:

Required

Je souhaite emmener mes parents, mes enfants, ma famille, mes amis, mais qui ne grimperont pas...

Préciser le nombre de personnes qui vous accompagneront (vous non compris). Si l'une de ces personne souhaite grimper, merci de ne pas le compter et de remplir un autre formulaire pour elle

Clear selection

Au besoin, je suis d'accord pour prendre ma voiture

Merci de nous préciser si vous êtes d'accord pour éventuellement mener des participants à la sortie (et pour les ramener)

Oui

Non

Clear selection

Je choisis mon hébergement... *

La réservation de l'hébergement sera gérée par Pierre Blanche Escalade en fonction de la majorité des souhaits. Tout autre moyen d'hébergement est à la charge des adhérents

Je souhaite dormir au camping, mais je n'ai pas de tente

Je souhaite dormir au camping, et je compte emmener ma propre tente

Je souhaite dormir au gite, soit en chambre, soit en dortoir (sera défini au moment de la réservation en fonction des places disponibles)

Si je veux dormir en camping et que j'emmène ma tente...

Préciser le nombre places dans votre tente, hormis la votre, que vous accepteriez éventuellement de partager

Clear selection

Je dispose de matériels que je peux mettre en commun

Vous avez du matériel qu'il vous semblerait judicieux d'emmener? Merci de nous l'indiquer ici (sachant qu'il pourrait aussi ne pas pouvoir être emmené)

Pour le repas, j'ai une spécialité culinaire que je souhaite emmener et faire partager

Vous voulez nous faire goûter quelque chose de bon à boire ou à manger? Merci de nous préciser ici ce que vous souhaitez emmener

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms