Kwestionariusz
Poniższa ankieta jest anonimowa. Przed udzieleniem odpowiedzi DOKŁADNIE przeczytaj pytanie. Odpowiedzi udzielaj w sposób automatyczny - nie zastanawiaj się zbyt długo nad odpowiedzią, postaraj się aby odwzorowywała ona rzeczywistość. Czas rozwiązywania nieograniczony.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Pseudonim
Płeć
Clear selection
Wiek
Czy doświadczałeś przemocy fizycznej?*
 Przemocy fizycznej ( wymierzanej przez rodziców / opiekunów w okresie dziedziństwa), która NIE BYŁA pojedyńczym incydentem
Clear selection
1.  Aktualnie odczuwam niepokój
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
2. Czuję się zagrożony/ a
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
3. Rzadko jestem rozluźniony / a
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
4. Jestem pesymistycznie nastawiony / a do życia
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
5. Czuję się niepewnie gdy myślę o przyszłości
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
6. Odczuwam smutek
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
7. Odczuwam lęk przed nieznanymi sytuacjami / rzeczami
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
8. Nie posiadam kontroli nad odczuwanym lękiem
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
9. Ogólny poziom zazwyczaj odczuwanego lęku jest wysoki
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
10. Czuję się skrępowany/ a
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
11. Lęk mnie paraliżuje
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
12. Nie umiem nazwać przedmiotu mojego niepokoju
Odpowedz w jakim stopniu zgadzasz się z powyższym sformułowaniem. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie 1- zdecydowanie się nie zgadzam; 2- raczej się nie zgadzam; 3- nie mam zdania; 4-raczej się zgadzam; 5 zdecydowanie się zgadzam
zdecydowanie się nie zgadzam
zdecydowanie się zgadzam
Clear selection
13. Znajomi mówią, że jestem przewrażliwiony
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
14. Mam duże poczucie winy, którego źródła nie potrafię zindentyfikować
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
16. Skutkiem odczuwania lęku jest unikanie pewnych sytuacji
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
17. Gdy dzieje się coś nad czym nie mam kontroli mój oddech oraz puls przyśpieszają
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
18. Odczuwam apatię
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
19. Jestem roztrzęsiony
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
20. Doświadczam napadów lekowych
Określ jak często doświadczasz powyższych określeń. Zaznacz JEDNĄ z odpowiedzi, gdzie: 1- bardzo rzadzko; 2- rzadko; 3- czasami ; 4-często bardzo często
bardzo rzadko
bardzo często
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms