III DUATLO BTT "ACRMourilhe-Terras de Mangualde"

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NOME COMPLETO *

DATA DE NASCIMENTO *

N.º B.I./CC *

GÉNERO *

MASCULINO

FEMININO

Required

MORADA *

N.º TELEMOVEL *

CORREIO ELETRÓNICO (EMAIL) *

EQUIPA/CLUBE *

SÓ PARA OS PARTICIPANTES NA MODALIDADE ESTAFETA

SEGUEMENTO EM QUE PARTICIPA

CORRIDA

CICLISMO

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SÓ PARA OS PARTICIPANTES NA MODALIDADE ESTAFETA

NOME DO ATLETA COM QUEM FAZ ESTAFETA

ALMOÇO *

SIM

NÃO

Required

N.º ACOMPANHANTES PARA ALMOÇO

1 ACOMPANHANTE

2 ACOMPANHANTES

3 ACOMPANHANTES

ATLETA DA FEDERAÇÃO DE TRIATLO DE PORTUGAL *

SIM

NÃO

ESCALÃO ETÁRIO *

CADETES (Nascidos entre 1996 e 1997)

JUNIORES (Nascidos entre 1994 e 1995)

SUB 23 (Nascidos entre 1990 e 1993)

SÉNIORES (Nascidos entre 1974 e 1989)

VETERANOS I (Nascidos entre 1969 e 1973)

VETERANOS II (Nascidos entre 1964 e 1968)

VETERANOS III (Nascidos entre 1959 a 1963)

VETERANOS iV (Nascidos entre 1954 e 1958

VETERANOS V (Nascidos entre 1953 e anos anteriores)

LAZER

DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE *

Declaro ter conhecimento do regulamento em vigor para este evento e aceito participar ao abrigo do mesmo

Required

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