ENCUESTA PARA EXPLORAR ESTADOS DE DISCAPACIDAD. ESTUDIANTES
La Universidad Simón Bolívar, a través de la Comisión Permanente de la Inclusión Social para Personas con Discapacidad, con el objetivo de lograr los cambios que hagan de la Institución una Universidad accesible para todos, con igualdad de facilidades y oportunidades que garanticen la suprema felicidad de su comunidad, realiza un censo de exploracion de estados de discapacidad que permita disponer de información actualizada para la formulación de políticas de inclusión social de personas con discapacidad.
La USB desea brindar una atención adecuada a este grupo de personas basado en la no discriminación, la igualdad de oportunidades y de brindar una educación de calidad que permita derribar las barreras discapacitantes.
Este censo solo será posible a través de la colaboración de cada uno de los estudiantes de la Universidad Simón Bolívar.
Este instrumento es de carácter confidencial, por lo cual la información suministrada será manejada con discreción y servirá sólo a los fines de cuantificar a la población universitaria con discapacidad.
¡Agradecemos de antemano tu apoyo en esta labor!

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Etapa I. Datos Básicos
Número de Cédula de Identidad *
Apellido y Nombre *
Número de Carnet *
Estudiante de: *
Required
Sede a la que pertenece: *
Carrera o Programa que estudia *
Sexo: *
Edad: *
Estado Civil *
De acuerdo a la siguiente descripción:
Negro(a) - "Es toda persona de piel fuertemente pigmentada, pelo muy rizado, nariz achatada y labios gruesos. Puede tener prácticas culturales de origen africano, aún cuando no las identifique como tales".
Afrodescendiente: - Es aquella persona que reconoce en sí misma la descendencia africana sobre la base de su percepción, valoración y ponderación de los componentes históricos, generacionales, territoriales, culturales y/o fenotípicos".
Blanco(a) - "Personas cuya tonalidad de piel es clara y que por ello suele ser asociadas a poblaciones de origen europeo. Aunque literalmente implica cuestiones externas como la piel clara, forma y color del cabello y los ojos entre otras".
Indígena - "Es la persona que se reconoce a sí misma como de genealogía y ascendencia común a la población precolombina en nuestro país, manteniendo sus mismas prácticas culturales, lingúísticas o religiosas, además de presentar piel pugmentada, cabello lacio y ojos negros".
Moreno(a) - Es toda persona de piel medianamente pigmentada, con rasgos físicos menos marcados o pronunciados que la persona definida como negro o negra".
Otra - "Es toda persona que no se identifica con ninguna de las opciones anteriores"
Según sus rasgos físicos, ascendencia familiar, cultura y tradiciones, ¿Ud. se considera? *
¿Cuántos años de estudios tiene en total? *
(Primaria+bachillerato+instituto o universidad)
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su situación laboral? *
Grado de Independencia *
Etapa II. Estados de Salud
Por sus condiciones de Salud, ¿Posee Ud Certificado de CONAPDIS? *
De poseer Certificado de CONAPDIS indique el número
¿Tiene o ha tenido alguno de estos problemas?* Indique cual
* Nota: Tener problemas o dificultades en una actividad quiere decir: Aumento del esfuerzo, malestar o dolor - Lentitud - Necesidad de cambiar el modo que realiza la actividad - conflictos en la interacción social.
Clear selection
¿Tiene Ud. buena visión? *
¿Ud. utiliza lentes? *
¿En caso de utilizar lentes, indique el tipo de dificultad visual?
¿Tiene Ud. buena audición? *
En caso de no tener buena audición, indique cómo es su audición:
¿Ud. utiliza algún dispositivo para mejorar su audición?
Estados de Salud. Dificultades
A continuación se presentan una serie de enunciados referios a estados de salud. Por favor lea cuidadosamente cada una de las frases y seleccione en el recuadro de la derecha la opción que corresponda con tu grado de dificultad en cada una de las áreas mencionadas.
Recuerde, no existen respuestas correctas o incorrectas, sólo es necesario que responda con sinceridad. Evite dejar respuestas en blanco.
En los últimos 30 días: ¿Cuánta dificultad ha tenido para...? *
Ninguna
Ligera
Moderada
Grave
Extrema (no puede hacerlo)
...Estar de pie durante largos períodos de tiempo (como por ejemplo 30 minutos)
...Cumplir con sus actividades de estudio, trabajo o quehaceres de la casa
...Aprender una nueva tarea (Como por ejemplo llegar a un lugar donde nunca ha estado)
...Participar al mismo nivel que el resto de las personas, en actividades de la comunidad (por ejemplo: fiestas, actividades religiosas u otras actividades)
Cuánto le ha afectado emocionalmente su estado de salud?
...Concentrarse en hacer algo durante diez minutos
...Caminar largas distancias, como un kilometro o más
...Bañarse (lavarse todo el cuerpo)
....Vestirse
...Relacionarse con personas que no conoce
...Mantener una amistad
...Llevar a cabo su actividad de estudio o trabajo diario
En los últimos 30 días, ¿cómo evaluaría su salud en general? *
¿En qué medida han interferido estos problemas de salud con su vida?
¿Desde hace cuánto tiempo ha tenido esas dificultades?
(Indique número de días, meses y/o años)
¿Durante cuánto tiempo fue incapaz de cumplir sus actividades de estudio, trabajo o quehaceres de la casa debido a su condición de salud?
(Indique número de días, meses y/o años)
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