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FICHA DE INSCRIPCIÓN AL PROYECTO
Introducción del curso #cmat12 (fecha, contenidos y objetivos)
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DATOS DEL COLEGIO
Nombre de la Institución:
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Your answer
Nombre del Rector:
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Número de profesores:
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Your answer
Bilingüe:
*
Sí
No
Required
Tipo de colegio:
*
Público
Privado
Municipal
Fiscomisional
Required
Área donde se localiza:
*
Urbano
Rural
Required
Número de estudiantes:
*
Your answer
Porcentaje de estudiantes vulnerables (p.e. pertenecientes a otros pueblos):
*
Your answer
Dirección de la Institución:
*
Your answer
País:
*
Your answer
Ciudad:
*
Your answer
Teléfono:
*
Your answer
Fax
Your answer
Correo electrónico:
*
Your answer
El acceso a internet es a través de la:
*
Institución
Comunidad
Casa
Other:
Required
DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO
Nombres:
*
Your answer
Apellidos:
*
Your answer
Número de identificación:
*
Your answer
Nacionalidad:
*
Your answer
Correo electrónico:
*
Your answer
Cargo:
*
Your answer
Nivel de estudios:
*
Your answer
Título obtenido:
*
Your answer
Teléfono:
*
Your answer
Motivo por el que le interesa participar en el Proyecto CLAVEMAT:
*
Personal
Laboral
Other:
Required
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