1010807-0810 Super Kid育樂營-線上報名(4天，半天，800元)
強烈建議家長先繳費先搶名額，名額32名，額滿為止！4天800元，09：00～12：00 ★★★中午不供餐★★★
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
報名學童的名字
身份證字號 *
填寫範例:D123456789(請以半形文字輸入,英文字母請填大寫)
出生年月日 *
填寫範例:97.09.12(請以半形文字輸入，請用民國年，共6碼)
性別 *
就讀學校 *
填寫範例:台南市永康區復興國小(請填全銜)
就讀年級 *
請填新學期(今年9月時)的年級
E-MAIL *
請確認這個信箱可以聯絡得到你!
地址 *
聯絡電話 *
填寫範例：06-2157524#43（區碼請以 - 分隔； 分機前請加 # )
緊急連絡人(與學童關係) *
填寫範例：郭阿真(母女)
緊急連絡人手機 *
填寫範例：0912-345678（請以 - 分隔）
飲食習慣 *
備註
若特別交代事項請填此欄
★以繳費先後次序錄取學員，名額32名，額滿為止。(預計分成4組)　
【報名費用】新台幣800元整（含保險、材料費及上課講義）★★★中午不供餐★★★
PS.線上報名後請儘速至本會繳交報名費
★報名費繳交地點：70052台南市中西區健康路一段22號【勝利之聲廣播公司】
來本會繳費前請先來電(06)2157524分機43確認承辦人員在場，以免白跑一趟喔。
【聯絡人】洪碧涓 06-2157524分機43、0911-731399(中華電信)  E-mail：pi2231@yahoo.com.tw 

貼心小叮嚀~~**
填寫完成後，別忘了按最下面的"提交"哦~~ 不然報名就算未成功哦!!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms