PENDAFTARAN KEM HIJRAH REMAJA ISLAM 4.0 (KEM HIJRI) 1433 H
Pendaftaran Kem Hijrah Remaja Islam 4.0 (KEM HIJRI) 1433 H

Mohon Tuan/Puan mengisi borang ini dengan lengkap mengikut arahan yang diberikan.

Mohon Tuan/Puan memastikan item bertanda * diisi dengan lengkap bagi memudahkan penganjur.

Sekiranya Tuan/Puan mendaftarkan LEBIH DARI SEORANG, mohon isikan item "Peserta 2 & seterusnya".

Segala kerjasama Tuan/Puan kami dahului dengan ucapan terima kasih.
* Required

Sebarang pertanyaan boleh hubungi
Zainal Lutfi-019:3624195
Syed Faizz- 012:6575496

Email rasmi Kem Hijri ialah kemhijri@gmail.com 


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Penuh Peserta 1 *
(Tuliskan nama penuh menurut nombor kad pengenalan bagi tujuan penyediaan sijil)
Nombor Kad Pengenalan (MyKad) Peserta 1 * *
Jantina Peserta 1 *
Umur Peserta 1 *
Nombor Telefon Bimbit Peserta 1 *
Nama Sekolah Peserta 1 *
Nama Peserta 2 & seterusnya
Isi item ini HANYA sekiranya Tuan/Puan mahu menghantar lebih dari seorang. Contohnya : 1) Ahmad bin Azamn 2) Siti Sarah binti Abu
Nombor Kad Pengenalan (MyKad) Peserta 2 & seterusnya
Contohnya 1) 90000000000 (Ahmad bin Azman), 2) 920000000 (Siti Sarah binti Abu)
Jantina Peserta 2 & seterusnya
Contohnya : 1) Ahmad bin Abu (Lelaki), 2) Siti Sarah binti Abu (Perempuan)
Umur Peserta 2 & seterusnya
Contohnya : 1) Ahmad bin Abu (15 tahun), 2) Siti Sarah binti Abu (13 tahun)
Nama Sekolah Peserta 2 & seterusnya
Contohnya : 1) Ahmad bin Abu (Sek Men Ampang), 2) Siti Sarah binti Abu (Sek Men Ampang Park)
Jumlah Peserta yang saya daftarkan *
(Tandakan)
Required
Nama Bapa/Ibu/Penjaga *
Alamat perhubungan *
 Nombor Telefon Rumah *
 Nombor Telefon Bimbit Ibu/Bapa/Penjaga *
Emel Ibu/Bapa/Penjaga *
Maklumat Kesihatan Peserta
Mohon nyatakan sekiranya ada penyakit, alergi, fobia dll bagi setiap peserta
Maklumat Pemakanan Peserta
Mohon nyatakan sekiranya setiap peserta ada alergi dengan jenis makanan tertentu (contohnya tidak boleh makan udang)
Maklumat lain mengenai setiap peserta, untuk perhatian penganjur
Kaedah Pembayaran *
Bayaran dibuat atas Penama: Synergy Training and Consultancy (Maybank 562263024468)
Jumlah bayaran *
Bayaran dibuat atas Penama: Synergy Training and Consultancy (Maybank
Bukti Pembayaran *
Taipkan tarikh, masa dan nombor rujukan sebagai bukti pembayaran. Tuan/Puan yang membayar dengan online transfer, copy paste butiran pembayaran di bawah ini
Dari Mana Tuan/Puan mendapat maklumat mengenai Kem Hijri?
(Untuk Rekod)
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms