101年身心障礙者社區樂活天地服務計畫 志工報名表
請直接填寫此表單報名登記，【青輔會台南市青年志工中心】會將報名資料統一轉給【本項志工服務需求單位】，由【本項志工服務需求單位】聯繫報名志工後續服務事宜。
對本項志工服務有疑問，請直接聯絡【本項志工服務需求單位】。
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填寫範例:1983/03/29         (請以半形文字輸入,請用西元年,年份請輸入4碼,月份2碼,日期2碼)
就讀學校或服務單位 *
填寫範例:私立俊逸科技大學(請填全銜)
就讀科系年級或職稱 *
填寫範例:文化暨觀光服務學系三年級(請填全銜)
E-MAIL *
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聯絡電話
填寫範例：06-2157524 #43(請依此格式輸入,也就是區碼要用-分隔; 分機請用#字表示)
手機 *
填寫範例:0912-345678(請依此格式輸入,也就是中間要用-分隔)
手機系統 *
飲食習慣
若本志工服務沒有提供餐點,此項可不填
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備註
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貼心小叮嚀~~**
填寫完成後，別忘了按最下面的"提交"哦~~ 不然報名就算未成功哦!!
【青輔會台南市青年志工中心】聯絡資訊
 郭如汝　行動：0982-890109（亞太電信）E-mail：n14202000@yahoo.com.tw
 歐蕙華    行動：0988-726297（亞太電信）E-mail：oa_0922@hotmail.com

【基金會本部】財團法人俊逸文教基金會　電話：06-2157524分機43　傳真：06-2157529
地址：70052台南市中西區健康路一段22號（勝利之聲廣播公司）

【百達分部】 台南市青年志工中心　     專線：06-2364555
地址：70146台南市東區勝利路85號(台南市百達文教中心一樓)
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