Échange scolaire 2013 - Bretagne / Galice  form nº 1
Queremos recordaros que el intercambio es una experiencia no sólo para el alumnado sino también para su familia. Por ello, es importante que toda la famillia se involucre y comparta estos pasos que vamos dando. Dedicad un ratito a cubrir juntos este formulario.
Por supuesto, los datos serán tratados con la confidencialidad oportuna.

MERCI de cumplimentar antes del 25 de enero de 2013.
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IES: *
Datos del / de la alumno/a participante
Apellidos *
Nombre completo *
Curso *
Grupo *
Fecha y lugar de Nacimiento *
dd / mm / aaaa - Galicia
Edad / Âge *
a 12 de marzo de 2013
Nº de D.N.I.  o Pasaporte *
DNI con letra
Nacionalidad *
Required
Teléfono móvil *
con el que contará en Francia
Correo electrónico *
Tres adjetivos para describirte *
Aficciones *
Tu música prefe *
Tus dos materias preferidas *
Tus deportes - frecuencia de práctica semanal *
Instrumentos musicales - frecuencia de práctica semanal *
Lecture: lees... *
Cine: vas... *
Manualidades: te ocupas con actividades creativas... *
Cocinas... *
Lo que no te gusta *
Datos médicos del/ de la alumno/a
Enfermedades y datos de relevancia *
Importante! - Si no hay datos a señalar, poner una X.
Alergías (alimentarias, medicamentos, etc...) *
Importante! - Si no hay datos a señalar, poner una X.
Toma de algún tratamiento y pauta *
Importante! - Si no hay datos a señalar, poner una X.
Tipo de seguro *
Required
Nº de tarjeta sanitaria *
Según tipo de seguro
Familia
Nombre de la madre *
Profesión de la madre *
Teléfono de la madre *
Móvil o fijo de contacto
Nombre del padre *
Profesión del padre *
Teléfono del padre *
Móvil o fijo de contacto
Dirección familiar *
Código postal *
Localidad y Provincia *
Teléfono fijo familiar *
Se usaría también para urgencias
Padres separados *
Tutela
Sólo si no corresponde a ambos padres
Nº de hermanos / as *
incluyéndote a ti
Nº de hermanOs *
incluyéndote a ti
Nº de hermanAs *
incluyéndote a ti
¿Hay algún animal en casa? *
Required
Para el "correspondiente", dispones de *
Prefieres recibir *
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