Échange scolaire 2013 - Bretagne / Galice  form nº 1 - Élèves français
Nous vous rappelons que l'échange est non seulement une expérience pour l'élève mais aussi pour la famille. Ainsi, toute la famille devrait participer à ces démarches. Ensemble, remplissez cette fiche de renseignements en famille.

Bien entendu, tous les renseignements bénéficieront de la discrétion opportune.

GRACIAS POR remplir ce formulaire avant le 25 janvier 2013.
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ÉLÈVE - Renseignements
Nom de famille *
Prénom(s) *
Classe *
Groupe *
Date et lieu de naissance *
jj / mm / aaaa - Vannes
Edad / Âge *
au 13 mars 2013
Nº de carte d'identité *
Nationalité *
Required
Téléphone portable *
celui qu'il aura en Espagne
Courriel *
Trois adjectifs pour te décrire toi-même *
Passe-temps / Loisirs *
Ton style de musique préférée *
Tes 2 Matières préférées au collège *
Sport pratiqué / fréquence semaine *
Instrument pratiqué / fréquence semaine *
Lecture *
Avec quelle féquence tu réalises cette activité?
Cinéma *
Avec quelle féquence tu réalises cette activité?
Bricolage ou art créatif *
Avec quelle féquence tu réalises cette activité?
Cuisiner *
Avec quelle féquence tu réalises cette activité?
Ce que tu n'aimes pas *
Renseignements médicaux
Maladies et renseignements à signaler *
Important! - S'il n'y en a aucun, tapez X.
Allergies (alimentaires, médicaments, etc...) *
Important! - S'il n'y en a aucun, tapez X.
Traitement, régime alimentaire... *
Important! - S'il n'y en a aucun, tapez X.
Assurance de Responsabilité Civile *
Nom & numéro
Nº de sécurité sociale de rattachement de l'élève *
Famille
Nom et prénom de la mère *
Métier de la mère *
Portable de la mère *
Nom et prénom du père *
Métier du père *
Portable du père *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Téléphone de la famille *
Pour joindre en cas d'urgence
Parents séparés *
Titulaire de l'autorité parentale
Seulement si ce ne sont pas les deux parents
Nombre de frères et soeurs *
en te comptant aussi
Nombre de frères *
en te comptant aussi
Nombre de soeurs *
en te comptant aussi
Y a-t-il des animaux à la maison? *
Required
Ton correspondant aura une... *
Tu préfères accueillir *
Commentaires
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