Les Femmes Rock CAMP  2013 Inscription :: Registration
Bonjour à tous,

Bienvenue à les stage intensif Les Femmes Rock CAMP! 2013
Nous sommes maintenant ouvert pour les inscriptions. Seulement 10 places disponibles. Alors inscrivez-vous maintenant. Tarifs commencent PRIX LIBRE à partir de 75 - 350 EUROS . Vous participantion dans Les Femmes Rock Camp aidera à financer une jeune femme à Paris Girls Rock Camp!

les infos:
5 - 7 juilliet - July 2013
et concert de restitution 12 juillet.

jour: 11h00 à 18h30
CAMP Lieu : 6 – 10 quai de seine. 93200 Seine, St. Denis
http://parisgirlsrock.blogspot.fr/p/les-femmes-rock-camp.html
email  lesfemmesrock@gmail.com

RESITUTION Liieu:
Le Ligne 13 -Maison de la jeunesse ST. DENIS 12 place de la Résistance et de la Déportation 93 200 Saint-Denis

i vous n'avez pas d'accès à internet,
il est possible de nous envoyer le formulaire par email lesfemmesrock@gmail.com

La date limite pour les inscriptions est le 30 juin 2013.
Le coût total de l'inscription s'élève à 75 à 350€.
Dans le but de garantir votre place, une caution non-remboursable de 75 à 125€
est requise au moment de l'inscription.

La somme totale est débitée au plus tard le 30 juin
Pour toute demande d’aide financière, contactez-nous au plus vite.

Hello everyone,

Welcome to the intensive training camp Women Rock! 2013
We are now open for registration. Only 10 places available. So sign up now. Prices start from FREE PRICE 75-350 EUROS. You participantion Women in Rock Camp will help fund a young woman in Paris Girls Rock Camp!

information:
5-7 July - July 2013
final concert July 12.

Time: 11:00 a.m. to 6:30 p.m.
CAMP Location: 6 - 10 quai de seine. 93200 Seine St. Denis
http://parisgirlsrock.blogspot.fr/p/les-femmes-rock-camp.html
email lesfemmesrock@gmail.com

Resitution Liieu:
The Line-13 Masion de la Jeunesse ST. DENIS 12 place de la Resistance et de la Deportation, 93200 Saint-Denis

If you do not have internet access,
you can send the PDF  form by email lesfemmesrock@gmail.com or bring it to our office directly.

The deadline for entries is 30 June 2013.
The total cost of registration is 75 to 350 €.

In order to ensure your place, a non-refundable deposit of € 75-125
is required at time of registration.
The total amount is due no  later than June 30
For any financial assistance, please contact us immediately.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom :: Last Name *
Prénom :: First Name *
date de naissance: *
date of birth
Adresse :: Address *
Ville:: City *
Code Postal :: Zip Code *
Téléphone Fixe :: Telephone hom/land line
Portable :: mobile phone
Courriel electronique :: email
INFORMATIONS MEDICALES ET CONTACTS EN CAS D'URGENCE
Nom et prénom de la contact :: LAST and First name of contact   *
Relationship *
Adresse: *
Ville :: City *
Code Postale :: Zip Code / Post Code *
Téléphone Fixe :: Telephone ladnline *
Portable :: mobile phone *
Courriel electronique :: email *
La participant au Les Femmes Rock CAMP! a-t-elle des consignes médicales et/ou des allergies? Do you have any medical issues or allergies that we should know about? *
La stagiaire présente-t-elle des troubles de comportements d'ordre physique ou psychique? Do you have any phisical or psycological challenges that we shoul dknow about? *
Oui ou Non. Si oui, précisez :: Yes or No - If Yes, please explain
La stagiaire a-t-elle des médicaments à prendre pendant son stage? *
Oui ou Non. Si oui, précisez les médicaments et la posologie:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.