Anmeldung Winterball 2012

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Hallo Tänzer,

dies ist die Online-Anmeldung für den Winterball am Samstag den 01.12.2012 im Georg Buch Haus in Wiesbaden. 
 Bitte füllt die untenstehenden Felder aus um euch anzumelden, bitte pro Anmeldung nur eine Person anmelden.

Die Veranstaltung ist ab einer Spendenhöhe von 20,- € pro Person kostendeckend. Wir bitten euch daher mit eurer Anmeldung um eine Spende auf auf diese Konto:

Sascha Glimmann
Naspa Wiesbaden
BLZ 51050015
Kto 3129156992

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Mobiltelefon

eMailadresse *

Ich möchte am Essen Teilnehmen, bitte reseviert mir einen Platz *

Nein

Ich melde mich an als... *

Dame

Dame - aber ich kann auch gelegentlich Herr tanzen

Herr

Herr - aber ich kann auch gelegentlich Dame tanzen

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