A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | |
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3 | Análise do Aro de Uso | ||||||||||
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5 | 1- Marca e Modelo da Lente | ||||||||||
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7 | Marca e Modelo | Fabricante | |||||||||
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11 | 2- Materiais | ||||||||||
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13 | Orgânico de baixo, médio ou alto índice | ||||||||||
14 | |||||||||||
15 | Policarbonato esférico ou asférico | ||||||||||
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17 | Trivex 1.530 | ||||||||||
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19 | Cristal de baixo, médio e alto índice | ||||||||||
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21 | 2.1- Tratamentos | ||||||||||
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23 | Anti Reflexo | ||||||||||
24 | |||||||||||
25 | Fotossensível | ||||||||||
26 | |||||||||||
27 | Solar tingido ou polarizado | ||||||||||
28 | |||||||||||
29 | Filtros: Video Filter, Night Drive, Blue Block | ||||||||||
30 | |||||||||||
31 | 3- Condições da Lente | ||||||||||
32 | |||||||||||
33 | Perfeita | ||||||||||
34 | |||||||||||
35 | Quebrada, trincada ou rachada | ||||||||||
36 | |||||||||||
37 | Riscada | ||||||||||
38 | |||||||||||
39 | Tratamento descascado | ||||||||||
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41 | 4- Curva Base | ||||||||||
42 | |||||||||||
43 | Curva base das lentes | OD | OE | ||||||||
44 | |||||||||||
45 | 5- DNP do Óculos Montado | ||||||||||
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47 | DNP do Óculos Montado | OD | OE | ||||||||
48 | |||||||||||
49 | 5.1- DNP do Usuário | ||||||||||
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51 | DNP do Usuário | OD | OE | ||||||||
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53 | 6- Altura Inferior | ||||||||||
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55 | Altura da pupila até a borda inferior do aro | OD | OE | ||||||||
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57 | 6.1- Altura Superior | ||||||||||
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59 | Altura da pupila até a borda superior do aro | OD | OE | ||||||||
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61 | 7- Linha de Montagem | ||||||||||
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63 | Anotar por lente se a montagem está reta ou inclinada | OD | OE | ||||||||
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65 | 8- Marca e Modelo da Armação | ||||||||||
66 | Marca e Modelo | Fabricante | |||||||||
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69 | 9- Tipo da Armação | ||||||||||
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71 | Aro Total | ||||||||||
72 | Fio de Aço ou Nylon | ||||||||||
73 | Ballgrif (Três Peças) | ||||||||||
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75 | 10- Condições da Armação | ||||||||||
76 | Anotar ao lado as condições | ||||||||||
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