Эффективность применения препарата Лаксолан в качестве стартовой терапии и при переключении с других аnti-VEGF препаратов �при диабетическом макулярном отёке

Бикбов М.М., Кузбеков Ш.Р., Кудоярова К.И., Александров Е.И., Галимов А.У.

Актуальность

Одним из самых частых и тяжёлых специфичных поражений глаз при сахарном диабете является диабетический макулярный отек (ДМО), приводящий к значительному ухудшению зрения.

Дедов И.И., 2018; Бобыкин Е.В. и соавт., 2022

Несмотря на достаточно высокую эффективность антивазопролиферативной терапии при ДМО, до 34,2% пациентов резистентны к проводимому лечению, что выражается сохранением отека в центральном отделе сетчатки и незначительным улучшением остроты зрения.

Gonzalez V.H., et al., 2016; Martínez A.H. et. al., 2020

Таким образом, лечение пациентов с ДМО является актуальной проблемой офтальмологии и требует дальнейшего изучения.

Материал и методы

• В исследование включено 40 пациентов (40 глаз) с СД 2-го типа и впервые выявленным ДМО
• В 1 группу исследования вошло 22 пациента с впервые выявленным ДМО, во 2 группу – 18 пациентов, резистентных к проводимой anti-VEGF терапии
• Продолжительность СД - в среднем 12,6±3,5 лет
• Средний возраст пациентов – 65,3±4,9 лет
• Все пациенты имели компенсированный уровень гликемии на фоне приема таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
• Пациентам проводилось интравитреальное введение 3 загрузочных доз 0,5 мг (0,05 мл) препарата «Лаксолан» с интервалом 1 месяц
• Всем пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование, включая дополнительные методы исследования - OCT Triton Plus, Topcon, Japan

Цель исследования

Оценить анатомические и функциональные результаты применения препарата «Лаксолан» при интравитреальном введении у пациентов с диабетическим макулярным отёком

Результаты

Динамика изменения толщины сетчатки

в макулярной области

Динамика изменения остроты зрения

В результате проведенного лечения полное отсутствие отека сетчатки диагностировалось в 1 группе через 3 месяца, во 2 группе - через 4 месяца

В обеих группах исследования выявлено значимое повышение остроты зрения. Максимальный эффект наблюдался через 4-5 месяцев с последующей тенденцией к снижению

Клинический случай

Пациент А., 68 лет, СД 2 типа - 15 лет, впервые выявленный ДМО

После ИВВ препарата Лаксолан №1:

МКОЗ – 0,08; толщина макулы - 460 мкм

ВГД - 15 мм рт. ст.

​

​

После ИВВ Лаксолан №2:

МКОЗ – 0,2; толщина макулы - 200 мкм

ВГД - 17 мм рт. ст.

​

​

После ИВВ Лаксолан №3:

МКОЗ - 0,4; толщина макулы - 124 мкм

ВГД - 14 мм рт. ст.

​

Заключение

Интравитреальное введение препарата Лаксолан является эффективным и безопасным методом лечения диабетического макулярного отёка.

У пациентов с впервые выявленным ДМО и при переключении с других anti-VEGF препаратов выявлена тенденция к повышению остроты зрения до 0,6±0,12 и до 0,58±0,18 соответственно и снижению толщины сетчатки макулярной области уже после 1-ой интравитреальной инъекции препарата Лаксолан.

При впервые выявленном отеке высокая острота зрения сохранялась в течение 5 месяцев наблюдения, тогда как при переключении с других препаратов – в течение 4 месяцев.

Интравитреальное введение Лаксолана может быть рекомендовано как при впервые выявленном диабетическом макулярном отеке, так и при резистентных формах ДМО к другим anti-VEGF препаратам.

​