NT SPÉ 13 -

Initiation au bon usage du médicament - Conception du médicament

​

​

​

​

​

​

​

​

​

08/04/24

​

​

​

​

​

​

Liv BONNEFOND Pharma

Conception du médicament

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Qu’est ce qu’une cible ?

• Structure cellulaire ou moléculaire (protéines ou acides nucléiques) impliquée dans la pathologie sur laquelle le médicament agit.

​

→ Pour identifier et valider une cible il faut : +++

​

• Quantifier la modulation de l’activité de la cible
• Capacité de se lier à une petite molécule
• Capacité de la petite molécule à moduler l’activité de la cible
• Clonage et Expression de la cible

​

​

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Interactions entre un médicament et sa cible.

​

→ Les objectifs de l’étude des interactions entre une petite molécule (ligand ou médicament) et sa cible sont :�

• La création d’interactions plus sélectives

​

• L’augmentation de l’activité du médicament

​

• La diminution des effets secondaires indésirables.

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

→ Sélectivité vis-à-vis de la cible :

​

• Sélectivité des antimicrobiens : pour que ce médicament soit qualifié de sélectif vis-à-vis de sa cible microbienne, cette dernière ne doit pas être présente chez l’homme.

​

• Inhibiteurs enzymatiques : pour être sélectif, il faut qu’il y ait des interactions différentes selon l’isoenzyme.

​

• Agonistes et antagonistes de récepteurs : Il faut qu’il y ait des interactions différentes avec les diverses classes et les divers types de récepteurs ainsi qu’avec les différents sous-types de récepteur.

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

→ Spécificité vis-à-vis des organes et des tissus : Un même récepteur peut être localisé dans plusieurs organes ou tissus différents.

Il faut être spécifique de l’organe ou du tissu visé pour avoir l’effet au bon endroit, et pas ailleurs.

​

Sélectivité : Interactions entre le médicament et sa cible, un médicament peu sélectif se fixera sur plusieurs récepteurs différents.

​

Spécificité : On cherche à viser un organe, un tissu précis.

​

​

Les deux sont complémentaires mais différents ! NE PAS CONFONDRE

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

​

​

Les enzymes :

​

• Elles augmentent la vitesse des réactions biochimiques.
• Elles sont retrouvées intactes à la fin du processus.
• Elles offrent une surface propice à la réaction biochimique.
• Elles obligent le substrat à se rapprocher et à se positionner correctement.
• Elles affaiblissent les liaisons à rompre afin d’en former d’autres.

​

​

​

Les récepteurs :

​

• Ils se combinent chimiquement avec la partie responsable de l’activité pharmacologique du médicament ou d’une molécule active appelée ligand.
• L’interaction ligand-récepteur entraîne un phénomène de transduction = modification conformationnelle du récepteur puis cascade de signalisation
• Ils permettent une communication entre les différents systèmes de l’organisme.

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Le ligand :

​

• Son affinité = aptitude à se fixer à la cible : Due aux propriétés géométriques et électroniques du ligand.
• Son activité intrinsèque (agoniste, antagoniste ou mixte) dépend des propriétés physico-chimiques.
• Un ligand stimule ou inhibe les processus physiologiques.
• L’activité thérapeutique est la résultante de toutes les interactions avec les différentes cibles de l’organisme.

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Les liaisons :

​

- Liaisons covalentes : Résultent d’un enchaînement d’acides aminés reliés entre eux par des liaisons peptidiques.

​

​

​

​

Moyen mnémotechnique pour retenir les AA essentiels : « Hystérique (histidine), Le (leucine) Très (thréonine) Lyrique (lysine) Tristan (tryptophane) Fait (phénylalanine) Vachement (valine) Méditer (méthionine) Iseult (isoleucine) »

​

Structure des protéines

Structure primaire

Structure secondaire

Structure tertiaire

Structure quaternaire

Structure des protéines

Structure primaire :

​

Enchaînement des aa

​

→ due aux liaisons covalentes peptidiques

Structure secondaire :

​

Liaisons hydrogène entre les fonctions peptidiques

​

→ Hélice ɑ, feuillet ß

Structure tertiaire :

​

Enchaînement structures secondaires

Structure quaternaire :

​

Association de plusieurs structures tertiaires pour former une macromolécule

​

→ PAS toujours présente

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

La structure tertiaire : Elle résulte de l’interaction par liaisons électrostatiques entre les chaînes latérales des acides aminés.

Elle constitue la forme finale d’une protéine avec un enchaînement de structures secondaires et de structures indéfinies.

​

​

La structure quaternaire : C’est une association par liaisons électrostatiques de deux ou plusieurs structures tertiaires pour former une macromolécule.

​

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

​

Les différents types d’interactions ligand-cible protéique : C’est un processus réversible qui dépend de :

• Liaisons faibles électrostatiques
• La nature des fonctions chimiques du ligand et de la cible,
• Leur conformation spatiale,
• La complémentarité des deux partenaires.

​

​

​

On va avoir 5 types de liaisons :

• liaison ionique
• liaison hydrogène
• liaison dipolaire
• liaison de Van der Waals
• liaison hydrophobe

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Liaisons ioniques :

​

• LA plus forte des liaisons faibles
• Se forment entre les groupements ionisables du ligand et de la cible
• Elles dépendent du pH

​

​

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

​

Liaisons hydrogène :

​

​

​

• Se forment entre un groupement chimique accepteur et un donneur de liaison hydrogène

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

​

Liaisons dipolaires :

​

​

• Dipôle permanent : Dipôle constitué de deux atomes d’électronégativité différente ou de répartition de charges électriques fixes ou partielles différentes
• Dipôle Induit : Dipôle constitué de deux atomes de même nature mais qui sont substitués par des groupements chimiques différents → Dissymétrie des électrons

​

​

Si l’AA fait des liaisons dipolaires, il fait aussi :

• Les liaisons ioniques.

• Les liaisons hydrogènes.

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Liaisons de Van der Waals :

​

​

​

• Se forment entre deux cycles aromatiques de densité électronique différente

​

​

• Les 2 cycles aromatiques doivent être complémentaires en terme de densité électronique
• La densité électronique du cycle aromatique dépend de la nature des atomes et du caractère électrodonneur ou électroattracteur des substituants du cycle aromatique.

​

​

​

​

​

Tryptophane et Tyrosine

Conception du médicament : Étape 1 / Identification et validation de la cible

Liaisons hydrophobes :

​

​

• Se forment entre les chaînes aliphatiques alkyles

​

​

• Tous les acides aminés à chaînes latérales hydrogénocarbonées pourront réaliser des interactions par liaisons hydrophobes

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

Définition - Molécule tête de série = « hit » : Première molécule que l’on découvre et qui a les propriétés requises pour interagir avec la cible et moduler son activité.

​

​

Néanmoins cette molécule n’a pas toutes les caractéristiques requises pour être qualifiée de médicament :

• Manque de sélectivité ou de spécificité
• Activité trop faible
• Instabilité métabolique ou chimique
• Haute toxicité
• Faible biodisponibilité
• Solubilité insatisfaisante
• Manque d’originalité

​

→ Elle devra être optimisée pour être qualifiée de candidat médicament

​

​

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

Il existe différentes sources qui permettent de trouver la molécule “hit” :

​

→ Le hasard

→ Le criblage (= screening) de substances naturelles ou synthétiques

→ Les Médicaments déjà existants

→ Les connaissances médicales des civilisations anciennes

→ Le ligand ou modulateur naturel

→ La conception assistée par ordinateur

→ La conception par RMN (Résonance Magnétique Nucléaire)

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

→ Le hasard

​

→ Criblage de substances naturelles ou synthétiques : tri automatisé = criblage à haut débit entre un grand nombre de substances chimiques nouvelles.

• Utilisation de grandes bibliothèques de produits chimiques = chimiothèques qui sont testées pour leurs capacités à stimuler ou inhiber la cible :

→ Identification de leurs propriétés pharmacologiques et de leur activité sur une ou plusieurs cibles.

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

​

​

​

​

​

​

​

Criblage de substances naturelles : provenant du règne végétal, du règne animal, du monde microbiologique, du monde marin.

​

• Structure chimique est très complexe et originale
• Synthèse difficile.

​

Criblage de substances synthétiques : - provenant de chimiothèques

- provenant de la synthèse combinatoire = Synthèse de molécules en grande quantité avec des structures différentes + criblage à haut débit avec choix d’une voie réactionnelle bien définie : Grande diversité de produits de départ + réactifs qui vont réagir ensemble différemment selon leurs groupements chimiques, donnant ainsi de nombreuses nouvelles molécules différentes.

​

Criblage virtuel : permet de cibler des molécules sur la structure tridimensionnelle de la cible visée.

​

• Utilisation d’un modèle de la cible généré par ordinateur pour étudier les interactions avec des composés.

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

→ Médicaments déjà existants :

​

Médicament « me too » : Utilisation d’un médicament déjà mis sur le marché comme molécule tête de série = pilote : point de départ d’un nouveau médicament.

​

• Modification de la structure de la molécule : Pour échapper aux restrictions des brevets.

​

Il faut que l’activité pharmacologique soit maintenue et améliorée ou qu’un effet

indésirable soit atténué.

​

Amplification d’un effet secondaire : Exploitation de l’effet indésirable dans un autre contexte où il est favorable ce qui entraîne une suppression de l’effet biologique principal.

​

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

→ Connaissances médicales des civilisations anciennes : Accès aux connaissances de l’ensemble des matières d’origine végétale, animale ou minérale utilisées à des fins thérapeutiques, curatives, préventives ou diagnostiques.

​

Elles permettent de créer un lien direct entre les connaissances thérapeutiques traditionnelles recueillies et l’évaluation pharmacologique où l’on vérifie en laboratoire l’effet chez l’animal ou sur les cultures cellulaires.

​

→ Ligand ou modulateur naturel : Utilisation des connaissances qu’on a du ligand naturel pour développer un médicament soit qui va lui ressembler, soit qui va avoir des effets différents :

​

Ligand agoniste : structure chimique différente du ligand naturel mais qui va donner

la même réponse pharmacologique sur la cible.

Ligand antagoniste : composé qui empêche le ligand naturel de se fixer à la cible,

donc on va inhiber l’activité de la cible.

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

​

​

→ Conception assistée par ordinateur

​

• Nécessite la structure tridimensionnelle de la cible que l’on va visualiser grâce à un logiciel de visualisation moléculaire : permet de générer des modèles de cibles et des modèles de ligands
• Étude théorique qui sera ensuite vérifiée expérimentalement

​

​

→ Conception par RMN (Résonance Magnétique Nucléaire) = Méthode d’analyse de la structure chimique d’une molécule qui permet l’étude structurale de la protéine.

​

→ On établit un radio-marquage à l’azote 15 (15N) au niveau de la liaison peptidique de la protéine étudiée.

→ Puis une RMN 2D à deux dimensions : azote 15 (15N) et du proton (1H)

→ On peut mettre en évidence la structure de la protéine seule puis on introduit un

fragment de ligand appelé épitope = petite molécule qui n’a pas d’effet pharmacologique.

→ On optimise alors le ligand

→ On recommence avec des fragments différents (criblage )

Objectif = Raccorder chimiquement les bons fragments afin d’avoir une nouvelle molécule à part entière et donc une nouvelle substance d’intérêt thérapeutique.

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

Après avoir trouvé la molécule tête de série, on procède à son isolement et à sa purification : Cette étape est indispensable.

​

• La technique utilisée pour purifier la molécule est la chromatographie.
• La facilité d’isolement et de la purification est variable et dépend de :

→ La structure

→ La stabilité

→ La qualité du composé

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 2 / Découverte d’une molécule active

Enfin, on procède à l’établissement de la structure du composé grâce à 4 techniques performantes que sont :

​

• Cristallographie par rayons X :

→ molécule en grande quantité

​

• Spectroscopie par RMN :

→ quantités faibles de produit (quelques mg)

​

• Spectrométrie de masse :

→ quantités très faibles

→ analyse par fragmentation moléculaire caractéristique des fonctions chimiques de la molécule

→ séparation en phase gazeuse de molécules chargées (+ ou -) en fonction de leur rapport masse/charge

​

• Synthèse totale : Elle permet une comparaison des propriétés physico-chimiques avec la molécule originale. Quelle que soit la molécule, il y a toujours au moins une propriété physico-chimique qui peut la différencier d’une autre molécule → Si ces propriétés sont identiques : présence de la molécule en question.

​

Conception du médicament : Étape 3 / Optimisation de la molécule

​

Modification chimique de la molécule active = « Hit to Lead » avec pour objectifs : +++

​

• Accroître l’activité pharmacologique sur la cible étudiée
• Réduire les interactions avec les autres cibles de l’organisme
• Améliorer les propriétés pharmacocinétiques (ADME) : Absorption, Distribution, Métabolisme et Excrétion (= élimination)
• Diminuer la toxicité

​

​

Méthode :

• Simplification et synthèse de dérivés proches de la molécule active naturelle ou

synthétique (le Hit).

• Evaluation de l’activité pharmacologique ou des propriétés pharmacocinétiques à

chaque étape de modification de la structure de la molécule.

• Etude des Relations Structure-Activité (RSA) :

​

​

On va définir les « pharmacophores » c’est-à-dire les fonctions chimiques de la

molécule responsable de l’activité pharmacologique et des propriétés pharmacocinétiques.

Conception du médicament : Étape 3 / Optimisation de la molécule

​

Pharmacophores définis pour l’activité intrinsèque de la molécule dont les caractéristiques sont :

​

Nature des fonctions chimiques

Chaînes aliphatiques et/ou cycles

Géométrie/positions relatives des groupements chimiques

Répartition électronique

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Pharmacophores reliés aux propriétés pharmacocinétiques dont les caractéristiques physicochimiques sont :

​

Aptitude d’une molécule à atteindre sa cible

Aptitude à traverser les membranes cellulaires

Absorption, distribution, métabolisme et élimination de l’organisme (ADME)

​

​

​

​

​

​

Conception du médicament : Étape 3 / Optimisation de la molécule

Bio-isostères non classiques :

​

→ Même pKa

→ Même potentiel électrostatique

​

Diffèrent par :

→ Nombre d’atomes

→ Caractères stériques

→ Caractères électroniques

​

Isostères classiques :

​

→ Même taille

→ Même géométrie

→ Même nombre d’atomes

→ Même valence

→ Même degré d’insaturation

→ Même aromaticité

​

Conception du médicament : Étape 3 / Optimisation de la molécule

Qu’est ce qu’un pro-médicament

​

Pro-médicament = “pro-drug” : Molécule destinée à l’usage thérapeutique, subit une biotransformation dans l’organisme permet de modifier les propriétés pharmacocinétiques et galéniques du médicament.

​

​

​

Le Pro-médicament permet :

​

• Amélioration de la formulation par augmentation de l’hydrosolubilité d’une molécule
• Amélioration des propriétés organoleptiques par diminution de l’hydrosolubilité
• Diminution de la vitesse du métabolisme, effets retards
• Amélioration de la stabilité : résistance au milieu stomacal, aux enzymes hépatiques
• Amélioration du passage des barrières : intestinale, cutanée, oculaire,

hématoencéphalique...

• Meilleure répartition tissulaire pour diminuer la toxicité

​

​

​

QCM

Parmi les propositions suivantes concernant la conception du médicament, quelle est, ou quelles sont, la ou les proposition(s) exacte(s) ?

​

• A) L’affinité du ligand correspond à son aptitude à se fixer à la cible : elle est due aux propriétés géométriques et physico-chimiques du ligand.
• B) La lysine est un acide aminé synthétisé par l’organisme.
• C) Les enzymes sont retrouvées intactes à la fin du processus.
• D) Dans une structure de type hélice alpha, les chaînes latérales pointent en dehors et parallèlement perpendiculairement à l’axe de l’hélice.
• E) Les liaisons de Van der Waals se forment entre deux cycles aromatiques de densité électronique différente

​

QCM

​

​

→ CE

​

Parmi les propositions suivantes concernant la conception du médicament, quelle est, ou quelles sont, la ou les proposition(s) exacte(s) ?

​

​

• A) FAUX : propriétés géométriques et électroniques du ligand
• B) FAUX : acide aminé essentiel
• C) VRAI
• D) FAUX : en dehors et perpendiculairement à l’axe de l’hélice
• E) VRAI

​

QCM

Parmis les propositions suivantes concernant la conception du médicament, quelle est, ou quelles sont, la ou les proposition(s) exacte(s) ?

​

• A) La molécule tête de série “hit” a toutes les caractéristiques requises pour être qualifiée de médicament
• B) Le hasard est une des sources permettant la découverte d’une molécule active.
• C) Le ligand antagoniste empêche le ligand naturel de se fixer à la cible
• D) Lors de la conception par RMN on effectue un radio-marquage à l’azote 13 (13N) au niveau de la liaison peptidique de la protéine étudiée.
• E) Les bio-isotères non classiques ont la même taille que le groupement chimique qu’ils remplacent.

QCM

​

​

→ BC

​

Parmis les propositions suivantes concernant la conception du médicament, quelle est, ou quelles sont, la ou les proposition(s) exacte(s) ?

​

​

• A) FAUX : elle devra alors être optimisée.
• B) VRAI
• C) VRAI
• D) FAUX : azote 15 (15N)
• E) FAUX : ce sont les isotères classiques.

​

Initiation au bon usage du médicament

Le médicament : un produit pas comme les autres

• Notion de balance bénéfice/risque importante ++
• Risque acceptable?? → bénéfice > risque
• Risque inacceptable?? → bénéfice = 0 ou < risque

​

• Mésusage = utilisation intentionnelle et inappropriée d'un médicament ou d'un produit, non conforme à l'autorisation de mise sur le marché ou à l'enregistrement, ainsi qu'aux recommandations de bonnes pratiques.

• Iatrogénie → évitable +++ mais peut aussi être inévitable
• Personnes âgés et personnes polymédiquées ++

​

• Concerne :
• Professionnels de santé
• Patient
• Pouvoirs publics

Le médicament : un produit pas comme les autres

Effets indésirables médicamenteux

Un effet indésirable est une réaction nocive et non voulue due à l'utilisation d'un médicament :

• À la posologie habituelle
• ou résultant d'un mésusage accidentel ou volontaire (erreur médicamenteuse, exposition professionnelle,Ingestion Médicamenteuse Volontaire (IMV) )

≠ à distinguer de l’erreur médicamenteuse qui correspond à un mésusage non-intentionnel.

​

Effets indésirables médicamenteux

Iatrogénie médicamenteuse

= ensemble des effets indésirables provoqués par la prise d'un ou plusieurs médicaments.

→ par médicament lui-même, son association avec un autre médicament, son incompatibilité avec le malade ou une erreur de prise.

→ symptômes très diverses

Iatrogénie médicamenteuse : principales causes

• Excès
• Défaut
• Mauvaise utilisation
• Prescription inappropriée
• Mauvaises associations
• Inadapté au terrain physiopathologique

Iatrogénie médicamenteuse : principaux signaux d’alerte et médicaments les + impliqués

• Troubles de l’équilibre, vertiges, malaise, chute (surtout chez les personnes âgées de + de 65 ans)
• Perte de mémoire, confusion, trouble de la vision
• Fatigue, perte de l’appétit, perte de poids
• Troubles digestifs ou problèmes urinaires, palpitations

​

​

• Médicaments à visée cardiovasculaire : antihypertenseurs (chute), anti-coagulants… (chute)
• Psychotropes : hypnotiques, anxiolytiques, neuroleptiques… (agissent sur le SNC)
• Analgésiques/antalgique et AINS (AINS = Anti-inflammatoires non stéroïdiens)

​

Devant tout symptôme inhabituel on pense à une cause médicamenteuse!!!!!!

Iatrogénie médicamenteuse : facteurs de risque

• Âge : personnes âgées - tolérantes et plus de médications
• Nombre de médicaments : interactions médicamenteuses ?? (au delà de 4 ttt → risque ++)
• Nombre de prescripteurs : professionnels pas au courant de certains ttt?
• Nombre de pathologies → entraîne un nb + important de médications / contre-indications???

Iatrogénie médicamenteuse : Interaction médicamenteuse

= modification d'un ou plusieurs effets d'un médicament (effet thérapeutique ou effet secondaire) par un autre médicament.

Effets observés :

• Additivité des effets : (A+B) = A + B
• Potentialisation des effets (= synergie) : (A+B) > A + B
• Inhibition des effets: (A+B) < A + B
• Antagonisme : l’effet de l’un annule l’effet de l’autre.

Iatrogénie médicamenteuse : Interaction médicamenteuse

Iatrogénie médicamenteuse : 4 niveaux de recommandations

Règle des 5B

• Bon patient
• Bon médicament
• Bonne dose
• Bonne voie
• Bon moment

Ne pas banaliser l’usage des médicaments!

Règle des 5B:

Acteurs

Quels sont les acteurs?

Règle des 5 B:

Acteurs

•Prescripteur (medecin)

•Pharmacien

•Infirmier

•Patient, entourage

•autres professionnels de santé

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le prescripteur?

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le prescripteur?

• Nom, Prénom
• Spécialité
• Identifiant
• Adresse pro
• Coordonnées
• Signature
• Date de rédaction ordo

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le prescripteur?

• Nom, Prénom patient
• Spécialité
• Identifiant
• Adresse pro
• Coordonnées
• Signature
• Date de rédaction ordo

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le patient?

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le prescripteur?

• Nom, Prénom patient
• Spécialité
• Identifiant
• Adresse pro
• Coordonnées
• Signature
• Date de rédaction ordo

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le patient?

• Nom, prénom
• Sexe
• Date de naissance
• Poids

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le médicament?

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Quelles sont les mentions obligatoires concernant le médicament?

• Nom du médicament en DCI (2016)
• Posologie, Mode d’emploi
• Formule si préparation
• Durée traitement

Règle des 5B:

Prescription, Ordonnance

Attention à l’automédication, demander conseil au pharmacien pour les médicaments en libre service ne nécessitant pas de prescription.

Règle des 5B:

Bon Patient

Rôle du pharmacien lors de la dispensation:

Vérifier: Concordance identité, Qualité de l’ordo, Faisabilité

Règle des 5B:

Bon Médicament

Vérifier la concordance entre le médicament délivré et la prescription (nom, dosage, forme galénique, péremption…)

Règle des 5B:

Bonne Dose

Vérifier que:

• Posologie habituelle
• Dose adaptée au patient
• Poids : double vérification (pédiatrie ++)
• Dosage délivré en accord avec la posologie

Règle des 5B:

Bonne Voie d’Administration

Adaptée au patient

Règle des 5B:

Bon Moment

L’horaire de la prise du médicament dépend :

Du médicament : activité, effets indésirables, absorption, pharmacocinétique (élimination), forme galénique

Du Patient: Rythme de vie et physiopathologie

​

Règle des 5B

Sources

Quelles sont les sources d’information?

Règle des 5B

Sources

Quelles sont les sources d’information?

• RCP
• Supports papier/informatique (Vidal, ..)
• Attention à la transparence des informations —>Label HON

Limiter la iatrogenie :

INFORMER LE PATIENT

L’informer sur:

• Le traitement
• Les bénéfices attendus
• Effets indésirables
• Importance de l’observance
• Posologie
• Stockage

• Opter pour une automédication responsable
• Associer l’entourage
• Faire répéter pour s’assurer de la compréhension
• Ouvrir un Dossier pharmaceutique
• Éducation thérapeutique pour les pathologies chroniques

Conseils pour une bonne prise des médicaments

Forme galénique la plus adaptée (formes orales liquides en pédiatrie, ne pas broyer les comprimés, ne pas ouvrir les gélules,…)

Limiter au maximum les erreurs de prise (nourrissons++): erreurs de calcul, erreur de dilution, utilisation d’un dispositif d’un autre médicament, incompréhension de la description

Utilisation du pilulier

Informations sur les boîtes de médicaments

Présence de pictogrammes qu’on peut expliquer au patient:

Merci pour votre attention