Застосування �Міжнародної класифікації �функціонування при патологічних �станах нижніх кінцівок
професор Науменко Л.Ю.
Дніпровський державний медичний університет
Дніпро, 2022 р.
Важливо
МКФ класифікує не людей, а описує ситуацію кожної людини в даний час в даному контексті навколишнього середовища
Людина з позиції МКФ
Структури
Персональні фактори
Фактори середовища
Функції
Активність та участь (діяльність)
Складники здоров’я в МКФ
Функції та структури організму
Фактори навколишнього середовища
Активність
Участь
Зміни здоров’я
Особистісні �фактори
Визначення МКФ у контексті здоров'я
Активність (d) - виконання завдання чи дії індивідом.
Участь (d) – це залучення індивіда до життєвої ситуації.
Обмеження активності - це проблеми у здійсненні активності, які може відчувати індивід.
Обмеження можливості участі - це проблеми, які може відчувати індивід при залученні до життєвих ситуацій.
Фактори довкілля (e) створюють фізичну та соціальну обстановку, середовище відносин та установок, де люди живуть та проводять свій час.
Функції організму (b) – це фізіологічні функції систем організму (включаючи психічні функції)
Структури організму (s) - це анатомічні частини організму, такі як органи, кінцівки та його компоненти.
Порушення - це проблеми, що виникають у функціях чи структурах, такі як суттєве відхилення чи втрата.
Функції тіла
Обмеження діяльності
Участь
Обмеження участі
Чинники зовнішнього середовища
Діяльність
Ураження
Структури тіла
Компоненти �МКФ
МКФ
Функціонування та обмеження життєдіяльності
Обставини в яких живе індивід
Функції та структури організму
Активність та участь
Фактори навколишнього середовища
Особистісні фактори
Зміни функцій організму
Зміни структур організму
Потенційна здатність
Реалізація
Полегшувальні фактори / Бар'єри
Поки не класифіковані
b1- b8
s1 – s9
d1 – d9
d1 – d9
e1 – e5
Класифікація
Частини
Складники
Домени та категорії різних рівнів
Потрібно запам’ятати
Основні поняття МКФ – «стуктура і функції організму», «активність», «участь», «фактори середовища», «особісністі фактори».
Функціонування та обмеження життєдіяльності – це…те, що робить тіло, частини тіла, те, чим люди займаються в звичайному житті та їхня участь у суспільному житті.
Особистісні фактори та фактори середовища можуть позитивно та\або негативно вплинути на функціонування особи
Переломи миски
Патологічні стани нижньої кінцівки
Патологічні стани нижньої кінцівки
Патологічні стани нижньої кінцівки
Патологічні стани нижньої кінцівки
ICF-код. Кодування в МКФ
Домен МКФ – це практичний та значимий набір взаємозв'язаних фізіологічних функцій, анатомічних структур, дій, завдань та сфер життєдіяльності.
Кодування функцій (b), структур (s), �активність та участь (d), фактори середовища (е) по МКФ
ICF-код = Префікс + Шифр домену + Оцінка
Кодування порушень структури (s) за дворівневою МКФ (ICF-код)
s XXX . XXX
Префікс, що �позначає структуру
Розділ�(1-й рівень – 4)
Характер�порушень
Виразність�порушень
Локалізація �порушень
Ознаки, які �характеризують рівень (2-й)
ICF-код = Префікс + Шифр домену + Оцінка (визначник)
Оцінка змін (визначник) структури у МКФ
Виразність порушень | Характер порушень | Локалізація порушень |
0 – немає 1 - незначні 2 - помірні 3 – виразні 4 – абсолютні ххх.8 – не уточнений ххх.9 – не застосовується | 0 – немає порушень структури 1 – повна відсутність 2 – часткова відсутність 3 - додаткова частина 4 – абберантні відхилення (відхилення від норми) 5 – порушення цілісності 6 – зміна позиції 7 – якісні зміни структури, включаючи затримку рідини 8 – не визначено 9 – не застосовується | 0 – більш ніж один регіон 1 – з права 2 – з ліва 3 – з обох боків 4 – спереду 5 – ззаду 6 – проксимально 7 – дистальний 8 – не визначено 9 – не використовується |
Структури нижньої кінцівки
s740 Структура тазової ділянки
s7400 Кістки тазової ділянки
s7402 М'язи тазової ділянки
s7403 Зв'язки і фасції тазової ділянки
s7408 Структура тазової ділянки, інша уточнена
s7409 Структура тазової ділянки, неуточнена
s750 Структура нижньої кінцівки
s7500 Структура стегна
s75001 Тазостегновий суглоб
s75002 М'язи стегна
s75003 Зв'язки і фасції стегна
s75008 Структура стегна, інша уточнена
s75009 Структура стегна, неуточнена
s7501 Структура гомілки
s75010 Кістки гомілки
s75011 Колінний суглоб
s75012 М'язи гомілки
s75013 Зв'язки і фасції гомілки
s75018 Структура гомілки, інша уточнена
s75019 Структура гомілки, неуточнена
s7502 Структура щиколотки і стопи
s75020 Кістки щиколотки і стопи
s75021 Суглоби щиколотки, стопи і пальців стопи s75022 М'язи щиколотки і стопи
s75023 Зв'язки і фасції щиколотки і стопи
s75028 Структура щиколотки і стопи, інша уточнена s75029 Структура щиколотки і стопи, неуточнена s7508 Структура нижньої кінцівки, інша уточнена s7509 Структура нижньої кінцівки, неуточнена
Приклад оцінки структури (S)
Важка травма щиколотки s75021.322
Виразність порушень | Характер порушень | Локалізація порушень |
0 – немає 1 - незначні 2 - помірні 3 – виразні 4 – абсолютні | 0 – немає порушень структури 1 – повна відсутність 2 – часткова відсутність 3 - додаткова частина 4 – абберантні відхилення 5 – порушення цілісності 6 – зміна позиції 7 – якісні зміни структури, включаючи затримку рідини | 0 – більш ніж один регіон 1 – справа 2 – зліва 3 – з обох боків 4 – спереду 5 – ззаду 6 – проксимально 7 – дистальний |
Виразність порушень
Локалізація порушень
Характер порушень
Приклад кодифікації структури (s)
Кодування порушень структури (s)
ICF-код = Префікс + Шифр домену + Оцінка
Приклад. Наслідки вогнепальної травми лівого стегна з різно вираженою розгинальною контрактурою �S 75011.3.6.3
Виразність порушень | Характер порушень | Локалізація порушень |
0 – немає 1 - незначні 2 - помірні 3 – виразні 4 – абсолютні | 0 – немає порушень структури 1 – повна відсутність 2 – часткова відсутність 3 - додаткова частина 4 – абберантні відхилення 5 – порушення цілісності 6 – зміна позиції 7 – якісні зміни структури, включаючи затримку рідини | 0 – більш ніж один регіон 1 – справа 2 – зліва 3 – з обох боків 4 – спереду 5 – ззаду 6 – проксимально 7 – дистальний |
Структура 7500.3.5.2
стегнова кістка
виражене порушення
порушення цілісності
ліва кінцівка
Кодування порушень функцій (b)
ICF-код = Префікс + Шифр домену + Оцінка
Приклад: Наслідки відкритого перелому, дистального метаепефізу великої гомілкової кістки, лівої нижньої кінцівки з пошкодженням малого гомілкового нерва у вигляді помірно повислої стопи, помірно вираженої контрактури в гомілково -ступневому суглобі.
Функція 7101.2
рухливість декількох суглобів
помірні порушення
Покажчик виразності порушень функцій і структур (загальний покажчик)
0 - немає порушень 0 - 4 %�(ніяких, відсутні, крихітні)
1 - легкі порушення 5 - 24%�(незначні, слабкі)
2 - помірні порушення 25 - 49%�(середні значні)
3 - тяжкі порушення 50 - 95%�(високі інтенсивні)
4 - абсолютні порушення 96 - 100%
(повні)
8 - не визначено
9 - не застосовується
Домени. Порушення функцій (b)
b 710 функції рухливості суглоба
b 7100 рухливість одного суглоба
b 7101 рухливість декількох суглобів.
b 7102 загальна рухливість суглобів.
b 7108 функції рухливості суглоба, інші уточнені.
b 7109 функції рухливості суглоба, неуточнені.
b 715 Функції стабільності суглоба.
b 7150 стабільність одного суглоба.
b 7151 стабільність декількох суглобів.
b 7152 загальна стабільність суглобів.
b 7158 функції стабільності суглобів, інші уточнені.
b 7159 функції стабільності суглобів, інші не уточнені.
b 720 функції рухливості кісткового апарату.
b 7200 рухливість лопатки.
b 7202 рухливість кісток зап’ястка.
b 7208 функції рухливості кісткового апарату, інші уточнені.
b 7209 функції рухливості кісткового апарату, інші не уточнені.
b 729 функції суглобів і кісток, інші уточнені і не уточнені.
b 730- b 749 Функції м’язів.
b 730 функція м’язової сили.
b 7300 сила ізольованих м’язів і м’язових груп.
b 7301 сила м’язів однієї кінцівки.
b 7302 сила м’язів одного боку тіла.
b 7304 сила м’язів всіх кінцівок.
b 7305 сила м’язів тулуба.
b 7306 сила всіх м’язів тіла.
b 7308 функції м’язової сили інші уточнені.
b 7309 функції м’язової сили неуточнені.
Домени. Порушення функцій (b)
b 735 функції м’язового тонусу.
b 7350 тонус ізольованих м’язів і м’язових груп.
b 7351 тонус м’язів однієї кінцівки.
b 7352 тонус м’язів одного боку тіла.
b 7354 тонус м’язів всіх кінцівок.
b 7355 тонус м’язів тулуба.
b 7356 тонус м’язів тіла.
b 7358 функції м’язового тонуса, інші уточнені.
b 7359 функції м’язового тонуса, інші не уточнені.
b 740 функції м’язової витривалості.
b 7400 витривалість ізольованих м’язів.
b 7401 витривалість м’язових груп.
b 7402 витривалість всіх м’язів тіла.
b 7408 функції м’язової витривалості, інші уточнені.
b 7409 функції м’язової витривалості, інші не уточнені.
6750- 6789 рухові функції.
b 7500 руховий рефлекс розтягування.
b 7501 рефлекс на пошкоджуючий стимул.
b 7502 рефлекс на інші екстрорецептивчи стадії.
b 7508 моторно-рефлекторні функції, інші уточнені.
b 7509 моторно-рефлекторні функції, інші не уточнені.
b 755 функції маловільної рухової реакції.
b 760 контроль довільних рухових функцій.
b 7600 контроль простих довільних рухів.
b 7601 контроль складних довільних рухів.
b 7602 координація довільних рухів.
b 7603 опорні функції руки або ноги.
b 7608 контроль довільних рухових функцій, інші уточнені.
b 7609 контроль довільних рухових функцій, інші не уточнені.
b 765 маловільні рухові функції.
b 7650 маловільне скорочення м’язів.
Домени. Порушення функцій (b)
b 7651 Тремор
b 7652 Тик і манірність
b 7653 стереотипні рухові функції, інші уточнені
b 7658 маловільні рухові функції, інші не уточнені.
b 770 функції стереотипу ходи.
b 780 відчуття пов’язані з м’язами і руховими функції
b 7800 відчуття м’язової скутості.
b 7801 відчуття м’язового спазму.
b 7808 відчуття пов’язані з м’язами і руховими, інші уточнення.
b 7809 відчуття пов’язані з м’язами і руховими функціями, інші не уточнені.
b 789 рухові функції інші уточнені і не уточнені.
b 798 нейром’язові скелетні і пов’язані з рухом функції, інші уточнені.
b 799 Нейпром’язові , скелетні і пов’язані з рухом функції не уточнені.
Біль b 280- b 289
b 280 відчуття болю.
b 289 відчуття болю інше уточнене та не уточнене.
b 289 сенсорні функції та біль, інші уточнені.
b 299 сенсорні функції та біль не уточнені.
Кодифікація порушень структури та функцій
ICF-код = Префікс + Шифр домену + Оцінка
Кодування функцій (b), структури (s), �активність та участь (d), фактори середовища (e) за МКФ
b 11420 . 4
Функції (b)
1-й рівень
2-й рівень
3-й рівень
4-й рівень
Визначник ступеня порушення функції
Орієнтованість у власній особистості
s 75021 . 322
Структури (s)
Характер порушень
Виразність порушень
Локалізація порушень
Нижня кінцівка суглоб стопи
Визначник ступеня порушення структури
Відмінність доменів "структури" та "функції"
Функція | Структура |
Її неможливо побачити, функція це процес | Структура – незмінний об’єкт |
Функція – це дія. Її можливо виміряти у часі | Можна помацати, "взяти" в руку, виміряти. Видно очима або за допомогою візуалізаційних методик (МРТ, КТ) |
Приклад: зниження сили, парез, атаксія, біль в рані, зубний біль, обмеження рухливості у суглобі, нестабільність суглоба. | Приклад: ампутація ноги, артроз суглоба, контрактура, пролежень, виразка, фурункул, післяопераційна рана, прищ, карієс зубів, протез суглоба. |
Потренуємось
Визначить якій категорії належить домен
Потренуємось
Визначить якій категорії належить домен
Активність та участь (d)
Кодуються двома позначками:
Перша означає реалізацію, і займає позицію першої цифри після розділової точки.
Друга позначка визначає потенційну здатність, і займає позицію другої цифри після розділової точки.
Ідентифікує категорію код в переліку активності та участі і два визначника складають бажану інформацію
Оцінка активності та участі
Реалізація – як пацієнт може виконати (реалізувати цю активність або участь) із використанням різних засобів
Капасітет – як пацієнт може реалізувати цю активність та участь без будь-якої допомоги та пристроїв, самостійно
0 - НЕМАЄ порушень (відсутні) | 0 - 4 % |
1 - ЛЕГКІ порушення (слабкі) | 5 - 24% |
2 - ПОМІРНІ порушення (значні) | 25 - 49% |
3 - ТЯЖКІ порушення (інтенсивні) | 50 - 95% |
4 - АБСОЛЮТНІ порушення (повні) | 96 - 100% |
0 - НЕМАЄ порушень (відсутні) | 0 - 4 % |
1 - ЛЕГКІ порушення (слабкі) | 5 - 24% |
2 - ПОМІРНІ порушення (значні) | 25 - 49% |
3 - ТЯЖКІ порушення (інтенсивні) | 50 - 95% |
4 - АБСОЛЮТНІ порушення (повні) | 96 - 100% |
Оцінка активності та участі (d) у двох класифікаторах -
реалізація (з допомогою)
капасітет (самостійно)
0 - Обмежень немає. Людина не має жодних обмежень.
1 – Легке. Проблема присутня менш ніж у 25% часу, проявляється з терпимою інтенсивністю; В останні 30 днів проявляється рідко.
2 – Середнє. Проблема присутня менш ніж у 50% часу, проявляється з інтенсивністю, що змінює звичайне повсякденне життя людини; Останні 30 днів проявляється іноді.
3 – Сильне. Проблема присутня більш ніж у 50% часу, проявляється з інтенсивністю, яка частково порушує звичайне щоденне життя людини; останні 30 днів проявляється часто.
4 - Повне обмеження. Проблема присутня у більш ніж 95% часу, з інтенсивністю, що повністю дезорганізує звичайне щоденне життя людини; останні 30 днів проявляється щодня.
8 – Не визначено. Інформація, що дозволяє визначити рівень обмеження, недостатня.
9 - Не застосовується. Присвоєння певного коду неприйнятне (наприклад, код b650 Менструальні функції не застосовується до жінок передменструального та постменопаузного віку)
Активність та участь (d) нижньої кінцівки
d410-d429 Зміна та підтримка положення тіла (d410-d429)
d410 Зміна положення тіла
d415 Підтримка положення тіла
d420 Переміщення власного тіла
d429 Зміна та підтримка положення тіла, інше уточнене та неуточнене
d450-d469 Ходьба і переміщення �d450 Ходьба
d455 Переміщення способами, які відрізняються від ходьби
d460 Переміщення в різних місцях
d469 Ходьба та переміщення, інші уточнені та неуточнені
d470-d489 Переміщення за допомогою транспорту
d470 Використання пасажирського транспорту
d475 Керування транспортом
d480 Переміщення верхи
d489 Переміщення з використанням транспорту, інше уточнене та неуточнене
d498 Мобільність, інше уточнене
d499 Мобільність, неуточнене
Активність та участь (d) нижньої кінцівки
Головні сфери життя
Освіта (d810-d839)
d810 Неформальна освіта
d815 Дошкільна освіта
d820 Шкільна освіта
d825 Професійна освіта
d830 Вища освіта
d839 Освіта, інше уточнене і неуточнене d840-d859 Праця та зайнятість
d840 Учнівство (підготовка до професійної діяльності)
d845 Отримання роботи, виконання та припинення трудових відносин
d850 Оплачувана робота
d855 Неоплачувана робота
d859 Праця та зайнятість, інші уточнені і неуточнені
d860-d879 Економічне життя
d860 Базисні економічні відносини
d865 Складні економічні відносини
d870 Економічна незалежність
d879 Економічне життя, інше уточнене і неуточнене
d880 Участь у грі
d898 Головні сфери життя, інші уточнені
d899 Головні сфери життя, неуточнені
Активність та участь (d) нижньої кінцівки
Побутове життя
d610-d629 Придбання предметів першої необхідності
d610 Придбання житла
d620 Придбання товарів і послуг
d629 Придбання предметів першої необхідності, інше уточнене і неуточнене
d630-d649 Ведення домашнього господарства
d630 Приготування їжі
d640 Виконання домашньої роботи
d649 Ведення домашнього господарства, інше уточнене і неуточнене
d650-d669 Догляд за побутовими предметами та допомога іншим
d650 Догляд за побутовими предметами
d660 Допомога іншим
d669 Піклування про домашнє майно та допомога іншим, інші уточнені і неуточнені
d698 Побутове життя, інше уточнене
d699 Побутове життя, неуточнене
Приклад оцінки активності та участі
Ходьба проблеми порушення опірності кінцівки
d450.13
Реалізація:
легкі обмеження�(1 бал)
Капасітет:
виражені обмеження�(3 бала)
Пацієнт використовує додаткові технічні засоби – милиці, як додаткова опора
Без додаткової опори значні обмеження ходьби
Плутанина між категоріями �активності та участі - функції
Функції
Активність та участь
Важливо. Правильно
Задача
Пацієнт Ніфонов В.В.
Пацієнт з помірними когнітивними порушеннями після операції з ендопротезування кульшового суглоба.
Пацієнт у лікарні чудово пересувається під контролем фізичного терапевта. Має легке обмеження при ходьбі по відділенню. Потребує вербальної підтримки з боку фізичного терапевта. Коли пацієнт залишається один - ходьба стає небезпечною. Пацієнт легко може впасти.
Діяльність (участь) – ходьба на короткі відстані.
Реалізація – 1 (під контролем фізичного терапевта)
Капасітет – 4.
Приклад оцінки діяльності
Пацієнт раніше водив легковий автомобіль, а в під час автомобільної аварії він розбив автомобіль і зараз знаходиться у лікарні із черепно-мозковою травмою.
Він повністю відновився і міг би водить авто, але не може цього робити через те, що знаходиться у лікарні і не має авто.
Реалізація – 4 бали
Капасітет – 0 балів.
Чому не водить автомобіль?
Тому що середа зараз не дозволяє цього робити. Немає автомобіля
Приклад оцінки діяльності
Пацієнт в реанімації в комі:
поворот у ліжку, догляд за собою (миття всього тіла або чищення зубів), прийом їжі через зонд будуть неможливі для пацієнта самостійно,
але медичний персонал (медична сестра, доглядальниця та ін.) забезпечить виконання всіх цих видів діяльності повністю.
Реалізація – 0 балів
Капасітет – 4 бали.
Фактори навколишнього середовища (е)
Продукція та технології
e115 Вироби та технології для персонального повсякденного вжитку
e1150 Основні вироби та технології для персонального повсякденного вжитку
e1151 Допоміжні засоби та технології для персонального повсякденного вжитку
e1158 Вироби та технології для персонального повсякденного вжитку, інші уточнені
e1159 Вироби та технології для персонального повсякденного вжитку, неуточнені
е1200 Основні вироби та технології для персонального пересування та транспортування в приміщеннях та поза межами приміщень
e1201 Допоміжні вироби та технології для персонального пересування та транспортування в приміщеннях та поза межами приміщень
e1208 Вироби та технології для персонального пересування та транспортування в приміщеннях та поза межами приміщень, інші уточнені
e1209 Вироби та технології для персонального пересування та транспортування в приміщеннях та поза межами приміщень, неуточнені
е1300 Основні вироби та технології для навчання
e1301 Допоміжні вироби та технології для навчання
e1308 Вироби та технології для навчання, інші уточнені e1309 Вироби та технології для навчання, неуточнені
е135 Вироби та технології для праці та зайнятості
е1350 Основні вироби та технології для праці та зайнятості
e1351 Допоміжні вироби та технології для праці та зайнятості
e1358 Вироби та технології для праці та зайнятості, інші уточнені
e1359 Вироби та технології для праці та зайнятості, неуточнені
Фактори навколишнього середовища (е)
Підтримка та взаємовідносини в суспільстві
e 310 – найближчі родичи
е 315 – далекі родичи
е 320 – друзі
е 325 - знайомі, однолітки, колеги, сусіди, члени спільноти
е 330 – люди що наділені владою та авторитетом
е 335 – підлеглі
е 340 - персонал, що здійснює догляд і допомогу
е 345 – сторонні особи
е 350 –домашні тварини
е 355 - професійні медичні працівники
е 360 – працівники інших професійних сфер
е 398 підтримка і взаємовідносини, інші уточнені
е 399 підтримка і взаємовідносини, інші неуточнені
Особистісні фактори
Переживання обмежень життєдіяльності особою �по відношенню до організму
Переживання обмежень життєдіяльності особою �по відношенню до оточення
ФАКТОРИ �НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА
ПОЗИТИВНІ �(полегшуючі)
НЕГАТИВНІ �(перепони)
Оцінка факторів середовища (е) по МКФ
НЕГАТИВНИЙ вплив середовища / �БАР’ЄР
0 ВІДСУТНІЙ бар’єр
- 1 СЛАБКИЙ бар’єр
- 2 ПОМІРНИЙ бар’єр
- 3 ТЯЖКИЙ бар’єр
- 4 АБСОЛЮТНИЙ бар’єр
8 бар’єр не визначено
9 не застосовується
ПОЗИТИВНИЙ вплив середовища / �ПОЛЕГШУЮЧИЙ ФАКТОР
0 ВІДСУТНІЙ полегшуючий фактор
+ 1 СЛАБКИЙ полегшуючий фактор
+ 2 ПОМІРНИЙ полегшуючий фактор
+ 3 СУТТЄВИЙ полегшуючий фактор
+ 4 АБСОЛЮТНИЙ полегшуючий фактор
+ 8 полегшуючий фактор неуточнений
+ 9 не застосовується
Приклад оцінки факторів середовища (е)
Мама допомагає пацієнту в побуті, сприяє проведенню реабілітаційних заходів
е310.+4
ПОЗИТИВНИЙ вплив середовища / �ПОЛЕГШУЮЧИЙ ФАКТОР
0 ВІДСУТНІЙ полегшуючий фактор
+1 СЛАБКИЙ полегшуючий фактор
+2 ПОМІРНИЙ полегшуючий фактор
+3 СУТТЄВИЙ полегшуючий фактор
+4 АБСОЛЮТНИЙ полегшуючий фактор
Оцінка фактору середи – сім’я та найближчі родичі
Окремі домени активності і участі і функції при патологічних станах нижньої кінцівки
Окремі домени активності і участі і функції при патологічних станах нижньої кінцівки
ПОЗИТИВНІ �(полегшуючі)
НЕГАТИВНІ �(перепони)
ОСОБИСТІСНІ ФАКТОРИ
Особистісні фактори
Особистісні фактори – це індивідуальні характеристики, з якими живе і існує індивід, що складаються з його рис, які не є частиною здоров’я або показників здоров’я.
Вони включають:
Клінічний приклад
Пацієнт Іванов І.І. страждає на діабет протягом багатьох років, через це його ліва кінцівка була ампутована.
Він отримав групу інвалідності та стверджує, що внаслідок втрати кінцівки ______ він став інвалідизованим на 40%.
Служба соціального страхування відмовила _____ за його заявкою на надання протезу _____, замість чого йому було видано милиці ______ .
Після кількох тижнів у себе вдома Пацієнт знову хоче почати працювати (раніше працював охоронцем у маленькому продовольчому магазині).
З милицями він може ходити ______, але у нього є труднощі при пересуванні вузькими проходами в магазині _______. Також він відчуває труднощі у перенесенні ______ і піднятті ______ предметів.
Завдяки фінансовій підтримці брата _____ він може купити протез, який дозволить пацієнту виконати всі необхідні завдання на роботі.
s750
e580
e115
e120
d450
d850
d430
d455
e310
Профіль пацієнта
s750.4.5.2
d450.3, d850.4, d430.2, d455.2,
e580.4, e115.4, e120.+1, e310+3
Приклад із практики
Пацієнт з болем та порушенням рухомості в кульшовому суглобі.
Стан хворого згідно біомедичної моделі МКХ-10
Первинний код МКХ | М16 Коксартроз |
Вторинні коди МКХ | М16.0 Первинний коксартроз, двосторонній М16.1 Інший первинний коксартроз М16.2 Коксартроз внаслідок дисплазії, двосторонній М16.3 Інший диспластичний коксартроз М16.4 Посттравматичний коксартроз, двосторонній М16.5 Інший посттравматичний коксартроз М16.6 Інший вторинний коксартроз, двосторонній М16.7 Інший вторинний коксартроз М16.9 Коксартроз, не уточнений |
Приклад із практики
Пацієнт з болем та порушенням рухомості в кульшовому суглобі.
Стан хворого згідно біомедичної моделі МКФ
Первинні коди МКФ | |
Функції організму | b28016 Біль в суглобі b710 Функція рухомості суглоба |
Структура організму | s75001 Кульшовий суглоб s7402 М’язи поясу нижньої кінцівки s7403 Зв’язки і фасції поясу нижньої кінцівки |
Активність і участь | d4154 Утримання вертикального положення d4500 Хода на короткі дистанції d4501 Хода на довгі дистанції |
Приклад із практики
Пацієнт з болем та порушенням рухомості в кульшовому суглобі.
Стан хворого згідно біомедичної моделі МКФ
Вторинні коди МКФ | |
Функції організму | b7201 Рухомість тазу b7300 Сила окремих або груп м’язів b7401 Витривалість м’язових груп b770 Функція стереотипу ходи b7800 Відчуття м’язової жорсткості |
Структура організму | s7401 Суглоби поясу нижніх кінцівок |
Активність і участь | d4101 Присідання d4103 Перебування в сидячому положенні d4106 Зміщення центру ваги тіла |
Приклад із практики
Пацієнт з болем та порушенням рухомості в кульшовому суглобі.
Стан хворого згідно біомедичної моделі МКФ
Вторинні коди МКФ | |
Активність і участь | d4350 Поштовхи нижньою кінцівкою d4351 Удари нижніми кінцівками d4502 Прогулянка з наборами висоти d4503 Прогулянка навколо перешкод d4551 Скелелазіння d4552 Біг d4553 Стрибки d4600 Пересування в межах будинку d4601 Пересування в будівлях за межами дому d4602 Пересування за межами дому або іншої будівлі |
Набір доменів для клінічного прикладу
У потерпілого консолідований перелом нижньої третини лівого стегна
Домен категорії �«функції організму» | b710 Порушення рухливості суглоба b7100 Рухливість одного суглоба b7101 Рухливість декількох суглобів b7150 Стабільність одного суглоба b7151 Стабільність декількох суглобів b730 Функція м'язової сили b7301 Сила м'язів однієї кінцівки b7354 Тонус м'язів кінцівок b7401 Витривалість м’язових груп b770 Функція стереотипу ходи b7800 Відчуття м’язової скутості b7800 Відчуття м’язового спазму b7603 Опорна функція ноги |
Набір доменів для клінічного прикладу
У потерпілого консолідований перелом нижньої третини лівого стегна
Домен категорії �«структури організму» | s750 Структура нижньої кінцівки s7500 Структура стегна s7501 Тазостегновий суглоб s75011 Колінний суглоб s75020 Кістки щиколотки і стопи s75021 Суглоби щиколотки стопи і пальців |
Домен категорії �«активність і участь» | d400 Зміна пози тіла d4103 Зміна пози в положенні сидячі d4104 Зміна пози в положенні стоячи d4105 Нахил (вклін) d415 Підтримання положення тіла d4153 Находження в положенні сидячі d4154 Находження в положенні стоячи d4500 Ходьба на короткі дистанції d4501 Ходьба на дальні дистанції d4502 Ходьба по різним поверхням d455 Пересування способами, що відрізняються від ходьби d4552 Біг d4553 Скачки |
Набір доменів для клінічного прикладу
У потерпілого консолідований перелом нижньої третини лівого стегна
Домен категорії �«активність і участь» | d4554 Плавання d460 Пересування в різних місцях d4600 Пересування в місцях житла d4602 Пересування за межами житла і за межами інших будівль d465 Пересування з використанням технічних засобів (транспорт) d470 Використання транспорту d4700 Використання транспорту, рушійною силою якого є людина d4701 Використання приватного моторизованого транспорту d4702 Використання суспільного моторизованого транспорту d475 Керування транспортом d4750 Керування транспортом, рушійною силою якого є людина d4751 Керування моторизованим транспортом d540 Одягання d5402 Надягання взуття та панчіх на нижні кінцівки d570 Піклування про власне здоров’я d5700 Забезпечення фізичного комфорту d5702 Підтримка здоров’я |
Домен категорії �«фактори навколишнього середовища» | е110 Продукти або речовини для персонального вжитку e115 Вироби та технології для персонального повсякденного вжитку e120 Вироби та технології для персонального пересування та транспортування в приміщеннях та поза межами приміщень е150 Дизайн, характер проектування, будівництва та облаштування будівель для суспільного використання е155 Дизайн, характер проектування, будівництва та облаштування будівель для приватного використання е310 Родина та найближчі родичі е340 Персонал, який забезпечує піклування та надає допомогу е355 Професійні медичні працівники е580 Служби, адміністративні системи та політика охорони здоров'я |
Набір доменів для клінічного прикладу
У потерпілого консолідований перелом нижньої третини лівого стегна
Профіль пацієнта
Наслідки невиробничої травми 2020р. У вигляді консолідованого перелому н/3 лівого стегна з наявністю інтрамедулярної конструкції: передньо-медіальною нестабільністю лівого колінного суглоба ІІІ ст., вторинний артроз колінного суглоба ІІІ ст., синовіт, порушення функції суглоба ІІІ ст., помірне порушення статики та ходьби.
Профіль при первинному огляді �на МСЕК
b7100.3, b7150.2, b7301.2, b770.3, b7603.2,
s7500.2.2.2, s75011.3.2.2, s75018.2.3.2,
d4153.0, d4154.1, d4500.1.2, d4501.1.3, d4502.3, d4552.4, d4553.4, d4554.0, d4600.1, d4602.3, d4700.4, d4701.3, d4702.2, d4750.4, d4751.2, d5402.2, d5700.3, d5702.2
e310+2, e340+2, e355+3, e580+1
Профіль при огляді на МСЕК через 6 місяців після хірургічного лікування
b7100.1, b7150.1, b7301.1, b770.1, b7603.1,
s7500.1.2.2, s75011.1.2.2, s75018.1.2.2,
d4153.0, d4154.0, d4500.0, d4501.0.1, d4502.1.2, d4552.2, d4553.4, d4554.0, d4600.0, d4602.1, d4700.2, d4701.1, d4702.1, d4750.1, d4751.1, d5402.1, d5700.1, d5702.1
e310+2, e340.0, e355.0, e580+2
Відзначаються позитивні зміни в структурі травмованого сегменту функції кінцівки, розширився обсяг активності і участі і зменшилася потреба в сторонній допомозі.
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Тестування функціональних можливостей із використанням природних механізмів компенсації
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Запропонований вид діяльності виконується постійно, в повному обсязі, компенсація не потрібна | 0 |
Запропонований вид діяльності виконується, але необхідно використання не фізіологічних рухів (не властивих даному акту) за рахунок елементів пошкодженого сегменту кінцівки, що збереглися, сусіднього суглоба | 1 |
Запропонований вид діяльності виконується за рахунок віддалених сегментів пошкодженої кінцівки | 2 |
Запропонований вид діяльності виконується за рахунок протилежної парної або іншої кінцівки | 3 |
Абсолютно неможливе виконання навіть частини запропонованого виду діяльності використовуючи компенсаційні можливості | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Запропонований вид діяльності виконується самостійно, штучна компенсація не потрібна | 0 |
Запропонований вид діяльності виконується, але необхідне використання додаткових пристроїв у формі фіксації (тутор, ортез) | 1 |
Запропонований вид діяльності виконується, але необхідно використання додаткових засобів опори (тростина, милиці) | 2 |
Запропонований вид діяльності виконується, але необхідне використання додаткових засобів пересування або механізмів з електроприводом | 3 |
Абсолютна неможливість виконання навіть частини запропонованого виду діяльності використовуючи штучні механізми компенсації | 4 |
Тестування функціональних можливостей із використанням штучних механізмів компенсації
Тестування опороспроможності
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Опороздатність не знижена | 0 |
Опороздатність періодично знижується, але навантаження залишається можливим і достатнім для побуту | 1 |
Опороздатність постійно знижена, але навантаження можливе при використанні ортезу (корсета) | 2 |
Опороздатність постійно знижена, але навантаження можливе за допомогою додаткових засобів опори (тростини або милиць) | 3 |
стояння – навантаження на ногу (хребет) неможливе | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Відсутність кульгавості при візуальній оцінці, подографія без відхилень від норми | 0 |
Легка кульгавість після великих фізичних навантажень, що визначається візуально, подографія без відхилень від норми | 1 |
Легка кульгавість після побутових навантажень, що визначається візуально, коефіцієнт ритмічності 0,93-0,9 | 2 |
помірна кульгавість, постійна коефіцієнт ритмічності 0,89–0,80 | 3 |
виражена кульгавість, неможливість ходьби без додаткової опори на тростину або милиці, коефіцієнт ритмічності <0,80 | 4 |
Тестування виразності кульгавості
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Тестування локомоцій (біг, стрибки)
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Біг можливий без обмежень | 0 |
Біг можливий, але без різкої зміни на- правління | 1 |
Біг можливий, але без прискорень та зміни напрямки | 2 |
Біг дуже утруднений, стрибки на хворій нозі можливі тільки на місці (без обертів та просування) | 3 |
Біг і стрибки сильно утруднені чи не- можливі | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Ходьба можлива без додаткових засобів стабілізації суглоба, але періодично обмежена в ускладнених умовах та на великі відстані (більше 2 км) | 0 |
Ходьба можлива без додаткових засобів стабілізації суглоба, але постійно обмежена в ускладнених умовах і на великі відстані (більше 2 км) | 1 |
Ходьба можлива без додаткових засобів стабілізації суглоба, але обмежена в ускладнених умовах та на великі відстані (менше 2 км) | 2 |
Ходьба неможлива без додаткових засобів стабілізації суглоба (ортези та ін), дуже утруднена | 3 |
Ходьба можлива без додаткових засобів стабілізації суглоба, але періодично обмежена в ускладнених умовах та на великі відстані (більше 2 км) | 4 |
Тестування локомоцій (ходьба)
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Тестування можливості пройти пішки квартал або більшу відстань
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Дуже легко | 0 |
Легко | 1 |
Утруднено | 2 |
Значно утруднено | 3 |
Ходьба можлива без обмежень | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Необхідності використання засобів додаткової опори немає | 0 |
Необхідність виникає рідко при тривалих чи значних навантаженнях | 1 |
Необхідність виникає ближче до вечора | 2 |
Необхідність використання засобів опори виникає часто | 3 |
Постійне використання засобів додаткових опор | 4 |
Тестування необхідності використання засобів додаткової опори
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Тестування можливості самостійно надіти взуття
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Може без труднощів | 0 |
Може з деякою скрутою | 1 |
Може насилу | 2 |
Значно утруднено | 3 |
Не може | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Дуже легко | 0 |
Легко | 1 |
Утруднено | 2 |
Значно утруднено | 3 |
Не може | 4 |
Тестування можливості самостійно піднятися сходами з поверху на поверх
Тестування здатності сидіти
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
здатність сидіти не обмежена | 0 |
Не більше 1 години в кріслі будь-якої конструкції ції | 1 |
Тільки у невисокому кріслі | 2 |
Тільки у кріслі спеціальної конструкції | 3 |
сидіння неможливе | 4 |
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Підйом сходами
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
вільний | 0 |
Дещо утруднений | 1 |
можливий крок за кроком, тримаючись за поручні | 2 |
можливий насилу, піднімаючи одну ногу і ставлячи поруч іншу | 3 |
Підйом сходами неможливий | 4 |
Характеристика ознаки | Оцінка по МКФ |
Без обмежень | 0 |
Присідання дещо утруднене | 1 |
Присідання повне, але потрібна допомога рук | 2 |
Присідання утруднене у зв'язку з обмеженням обсягу рухів у суглобах нижньої кінцівки | 3 |
Присідання неможливе | 4 |
Присідання
Рівнозважені домени для тестування при патологічних станах нижньої кінцівки
Дякую за увагу