С.И. Масенкова, А.А. Мнацаканян
Школа Медицины и Наук о Жизни ДВФУ, Владивосток, Российская Федерация
ЧЕТЫРЕХФАКТОРНАЯ МОДЕЛЬ СТРАТИФИКАЦИИ ПРИ ПЕРЕНОСЕ МОЗАИЧНЫХ ЭМБРИОНОВ: УРОВЕНЬ, ТИП, МОРФОЛОГИЯ И КОЛИЧЕСТВО
ВВЕДЕНИЕ.
Согласно рекомендациям ESHRE (2022), единые критерии отбора мозаичных эмбрионов отсутствуют, подходы центров значительно варьируют. Накопленные данные требуют интеграции в практические алгоритмы.
ЦЕЛЬ.
Разработать четырехфакторную модель стратификации риска при переносе мозаичных эмбрионов на основе анализа современных данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Выделены четыре ключевых фактора. Частота живорождения выше при низком уровне (<50%) по сравнению с высоким (≥50%): 59,4% против 37,5%. Сегментарный тип прогностически благоприятнее целохромосомного. При выборе между эуплоидным эмбрионом с низким морфологическим баллом и мозаичным с высоким баллом исходы не различаются (p > 0,05). При двойном переносе эмбрионов с благоприятным прогнозом риск многоплодной беременности достигает 46,2% (p = 0,04); в группах умеренного и неблагоприятного прогноза многоплодие
не зарегистрировано (0%), частота живорождения — 71,4% и 45,5% соответственно.
ВЫВОДЫ.
Предложена четырехфакторная модель стратификации, учитывающая уровень мозаицизма (<50% и ≥50%), тип (сегментарный и целохромосомный), морфологический балл и количество переносимых эмбрионов. При сочетании
благоприятных факторов (уровень <50%, сегментарный тип, высокий морфологический балл) показан одинарный перенос ввиду высокого риска двойни (46,2%). При наличии неблагоприятных факторов возможен двойной перенос (риск двойни 0%, частота живорождения 45,5–71,4%). При выборе между эуплоидным эмбрионом с низким баллом и мозаичным с высоким баллом предпочтение может быть отдано последнему.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Выполнен поиск и анализ публикаций в PubMed за 2022–2026 гг. по исходам переноса мозаичных эмбрионов, роли уровня и типа мозаицизма. Проанализированы рекомендации ESHRE (2022). На основе выделенных факторов разработана авторская модель стратификации.
Фактор | Благоприятный | Неблагоприятный | Клиническое значение |
Уровень мозаицизма | <50% | ≥50% | Определяет способность эмбриона к самоисправлению |
Тип мозаицизма | Сегментарный | Целохромосомный | Локализованная аномалия имеет лучший прогноз |
Морфология | Высокий балл (A/B) | Низкий балл (C) | Внешний вид может компенсировать генетический статус |
Количество эмбрионов | Один | Два | Минимизирует риск многоплодной беременности |
Источники: Sashitzky, 2026; Dal Molin, 2025; Geng, 2025; Kelly, 2025; ESHRE, 2022.