Клинический случай острой экссудативной полиморфной вителлиформной дистрофии

Нунаева Э. А., д.м.н. Володин П.В., к.м.н. Педанова Е.К.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».

Острая экссудативная полиморфная вителлиформная дистрофия

Относится к редким заболеваниям макулярной области, характеризующимся внезапным двусторонним поражением сетчатки с формированием множественных субретиналтных вителлиформный отложений.

​

​

Мужчина И., 31 год

Жалобы: пятна в центральном поле зрения

Дебют после ОРВИ

Visus: OD - 1,0

OS - 1,2

ВГД - в норме

Передний отрезок - без патологии

Заболевание чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста и нередко ассоциируется с инфекционными или иммунными триггерами. Характерной особенностью заболевания является динамическая изменчивость очагов: изменение формы, слияние, перераспределение вителлиформного материала. Ключевую роль в диагностике играет мультимодальная визуализация.

Дифференциальная диагностика

ОЭПВД- Острая экссудативная полиморфная вителлиформная дистрофия; ЦСХ - Центральная серозная хориоретинопатия; ФКХ - болезнь Фогта-Коянаги-Харада

Результаты и динамика

Множественные очаги серозной ОНЭ различной формы и размеров с выраженным удлинением и гиперрефлективностью фоторецепторов, с наличием гиперрефлективного вителлиформного материала

Результаты и динамика

В ходе динамического наблюдения отмечалось изменение формы некоторых очагов с тенденцией к их слиянию, уменьшение размеров мелких очагов, увеличение объема ВМ.

Выводы

• Редкое заболевание с вариабельной клинической картиной
• Ключевая роль мультимодальной визуализации
• Важно проведение дифференцированой диагностики
• Морфологические изменения очагов носят динамический характер: изменение формы и размеров с течением времени
• Диагноз устанавливается на основании динамического наблюдения
• Возможна выжидательная тактика ведения
• Обеспечивает избежание необоснованного назначения терапии

Для связи с авторами: elinanunaeva@mail.ru