1 of 1

www.lenterasafety.co.id

PENDAFTARAN ATAS NAMA

JUDUL TRAINING

:

​

TANGGAL TRAINING

:

​

BIAYA (exclude PPN)

:

​

NO. NPWP

​

​

NAMA PERUSAHAAN

:

​

ALAMAT PENGIRIMAN INVOICE

:

​

ALAMAT PENGIRIMAN SERTIFIKAT

:

​

NO. TELEPON

:

​

EXT : Jabatan :

PIC TRAINING

:

​

EMAIL

:

​

NO WHATSAPP

:

(untuk konfirmasi pelaksanaan)

PERUSAHAAN

PRIBADI

NO

NAMA PESERTA

JABATAN

PENDIDIKAN

WHATSAPP

(Untuk konfirmasi pelaksanaan)

NO KTP (NIK)

1

​

​

​

​

​

2

​

​

​

​

​

3

​

​

​

​

​

4

​

​

​

​

​

5

​

​

​

​

​

6

​

​

​

​

​

7

​

​

​

​

​

8

​

​

​

​

​

9

​

​

​

​

​

10

​

​

​

​

​

11

​

​

​

​

​

12

​

​

​

​

​

13

​

​

​

​

​

14

​

​

​

​

​

15

​

​

​

​

​

(_______________________)� Nama Lengkap Pemesan dan Cap Perusahaan

Head Office

Ruko Sinpasa Commercial Blok D-08

Summarecon Bekasi, Bekasi Utara 17142

(021) 2925 7695

Metode Pembayaran:

  1. Pembayaran ditransfer ke PT. Mitra Sinergi Internasional (NPWP:0312439763432000), dengan nomer rekening 2162005216 Bank Maybank.
  2. Bukti pembayaran harap di sampaikan ke marketing atau bisa di kirim ke WHATSAPP : +62 822 6058 4674 atau Email : accqoneconsulting@gmail.com

2026

Branch Office

Rukan Sentra Niaga Kalimalang

Blok B3 No.14, Jl Jendral Ahmad Yani,

Bekasi 17144 – (021) 2925 7651

FORM-SM-004

Sales: