Ю.И. Ковальчук, М.О. Мельникова, Н.Р. Хохлов, О.А. Косорлукова, И.В. Залевский
ФГБОУ ВО "Самарский Государственный Медицинский Университет“ Минздрава России, Самара, Российская Федерация
Влияние триггера суперовуляции на эмбриологические и клинические исходы циклов ВРТ
ВВЕДЕНИЕ.
Выбор оптимального типа триггера является важным вопросом. Несмотря на имеющиеся данные о влиянии различных триггеров на получение зрелых ооцитов и риск осложнений, их связь с качеством эмбрионов и клиническими исходами остается дискуссионной.
ЦЕЛЬ. Оценка влияния различных видов триггера суперовуляции на эмбриологические и клинические исходы циклов ВРТ.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
ВЫВОДЫ.
Несмотря на сопоставимые данные, которые были получены при вычислении среднего количества ооцитов и эмбрионов и при анализе распределения эмбрионов в системе KIDScore в каждой из групп пациенток, клинические данные (процент частоты наступления беременности) свидетельствуют о некотором преимуществе препарата «Овитрель®» в качестве триггера овуляции на клинические исходы циклов ВРТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
«Гонадотропина хорионического»;
«Овитрель®» (Merck Serono, Италия);
Двойного триггера - «Декапептил» (Ferring, Германия) в сочетании с «Гонадотропином хорионическим» или в сочетании с «Овитрель®».
Хорионический гонадотропин человека
Длительный ЛГ-подобный эффект
↓
Продолжительное созревание ооцитов
↓
Увеличение числа зрелых ооцитов
НО, повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Двойной триггер
Агонист ГнРГ + малая доза ХГЧ
Эндогенный пик ЛГ/ФСГ + пролонгированный эффект ХГЧ
↓
Повышение числа зрелых ооцитов (MII) + снижение риска СГЯ
| «Гонадотропин хорионический» | «Овитрель®» | Двойной триггер |
Общее количество циклов | 55 | 55 | 50 |
Средний возраст | 34,3 | 34,5 | 34,3 |
Общее количество ооцитов | 476 | 467 | 411 |
Среднее количество ооцитов | 8,7 | 8,5 | 8,4 |
Общее количество эмбрионов | 273 | 289 | 259 |
Среднее количество эмбрионов | 5,0 | 5,3 | 5,2 |
2. Распределение эмбрионов в системе KIDScore в зависимости от вида триггера финального созревания ооцитов (Критерий – Хи-квадрат Пирсона, р= 0,436).
55 циклов,
273 эмбриона
55 циклов,
289 эмбрионов
50 циклов,
259 эмбрионов
Низкая оценка KIDScore (1-4,9)
Средняя оценка KIDScore (5-7,9)
Высокая оценка KIDScore (8-10)
3. Клинические исходы в зависимости от значения KIDScore ПЭ в разных группах триггеров
1. Характеристика групп исследования
Р = 0,007; РХГЧ=УЗИ – ХГЧ- = 0,017
Р = 0,010; РХГЧ=УЗИ – ХГЧ- = 0,006
Р = 0,041
Ср. кол-во ПЭ = 1,1 эмбрион
ЧНБ = 37,1%
Ср. кол-во ПЭ = 1,2 эмбриона
ЧНБ = 47,6%
Ср. кол-во ПЭ = 1,1 эмбрион
ЧНБ = 37,0%
«Гонадотропин хорионический»
«Овитрель®»
Двойной триггер