Некоторые параметры ОКТ-ангиографии у коморбидных пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и метаболическим синдромом

Гетманова А.М. ¹, Брежнев А.Ю. ²

¹ ГАУЗ «Брянская областная больница № 1», Брянск

² ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск

​

Актуальность

• К факторам риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) относится кардиоваскулярная патология, в том числе системная артериальная гипотензия, системный атеросклероз, сахарный диабет.
• Метаболический синдром (МС) – это симптомокомплекс. Характеризуется одномоментным наличием нескольких критериев: обязательного (абдоминальный тип ожирения) и не менее 2-х дополнительных: уровень (АД >140 и 90 мм рт. ст., повышение уровня триглицеридов, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, повышение уровня липопротеидов низкой плотности, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе).
• Рядом исследований указывается на влияние МС и отдельных его компонентов на внутриглазное давление (ВГД), возникновение и развитие ПОУГ, а также на некоторые другие офтальмологические заболевания, однако, они носят противоречивый характер.
• ОКТ-ангиография (ОКТ-А) современный метод изучения и визуализации кровотока, который соотносят с возможностью дополнительной, в т.ч. и ранней диагностики глаукомы.

Цель исследования: изучить некоторые параметры ОКТ-А у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на фоне метаболического синдрома.

Son J, Koh H, Son J. BMC Ophthalmol. 2016;16:76. doi: 10.1186/s12886-016-0263-8.

Jung Y, Han K, Park HYL, Lee SH, Park CK. Diabetes Metab J. 2019;44:414–425.

Yi-Xin Wang , Jian-Xin Tao, Yong Yao Int J Ophthalmol. 2019 Mar 18;12(3):510-516

​

Материалы и методы

Характер исследования - проспективное комплексное клиническое

​

Критерии включения: верифицированный диагноз ПОУГ

​

Критерии исключения: другие формы первичной глаукомы, вторичная глаукома, патология сетчатки и зрительного нерва, выраженные помутнения оптических сред

​

В работе обследовано 157 человек с ПОУГ, которые были разделены на 2 группы:

• ПОУГ с наличием сопутствующего МС - 83 пациент (83 глаз), средний возраст 66,8±5,7 лет.
• ПОУГ без МС - 74 человек (74 глаз), средний возраст 65,4±4,7 лет.

​

Исследование выполнялось в 2023 гг. на базе офтальмологического отделения ГАУЗ «Брянская областная больница № 1».

С целью верификации диагноза ПОУГ всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование. ОКТ- А проводилось на оптическом когерентном томографе «Optovue» с функцией Angio Vue (протокол Angio Vue Disc).

​

​

Клинические группы

У пациентов с I стадией ПОУГ в двух группах корреляционных связей между показателями плотности сосудистого русла в перипапиллярной зоне не выявлено

У пациентов со II стадией ПОУГ с сопутствующим МС имелась тенденция к снижению плотности сосудистого русла в перипапиллярной зоне в сравнении с пациентами без МС

Начальная стадия ПОУГ

Развитая стадия ПОУГ

Результаты

В подгруппе пациентов с III стадией глаукомного процесса при анализе плотности сосудистого русла в перипапиллярной зоне выявлено, что у пациентов с сочетанием ПОУГ и МС плотность капилляров в верхнем и нижнем квадрантах статистически значимо уменьшена в сравнении с показателями пациентов без МС

Результаты

Далекозашедшая стадия ПОУГ

Заключение

• Выявлена корреляция между наличием метаболического синдрома и ухудшением параметров, определяемых с использованием ОКТ-ангио (относительная плотность сосудистого русла в перипапиллярной зоне) у пациентов с ПОУГ.
• Статистически значимые различия по сравнению с пациентами с ПОУГ без метаболического синдрома наиболее выражены при далекозашедшей стадии заболевания (p < 0,004).

​

• Тенденция к увеличению распространенности МС у населения способствует проведению дальнейших исследований для поиска маркеров ранних изменений ОКТ-А ДЗН на ранних стадиях ПОУГ.

​

• Полученные данные позволяют рассматривать возможность рекомендовать проведение ОКТ-А ДЗН при обследовании пациентов с ПОУГ в сочетании с МС и рассматривать параметры ОКТ-А в качестве потенциальных биомаркеров диагностики и мониторинга глаукомного процесса у этой когорты больных.

​