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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE SETIF

Mémoire professionnel de fin d’étude

Pour l’obtention de la licence professionnalisante

Option : Manipulateur en Imagerie Médicale de Santé Publique

THEME

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La radioprotection des personnels et des patients en radiologie conventionnelle

« Enquête réalisée au niveau des services de radiologie de l’EPH de Ain El-kebira et l’EPH de Bougâa ».

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Mr. GHAROU Zoubir M^elle : ATOUI Sabah

Professeur d’enseignement paramédical M^elle : KADEM Zineb I.N.F.S.PM Sétif

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Promotion 2014/2017

Directeur du mémoire :

Élaboré et soutenu par :

• Introduction
• Choix du thème
• Problématique
• Hypothèse
• Partie théorique
• Partie pratique
• Méthodologie de l’enquête
• Résultats et analyses
• Analyse global
• Vérification de l’hypothèse
• Conclusion
• Suggestions

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• L’imagerie médicale joue aujourd’hui un rôle essentiel dans l’exercice de la médecine. Elle est confrontée à des multiples défis liés à l’évolution technologiques, elle a une place croissante dans le diagnostic et le traitement des pathologies.
• L’exploration radiologique ne se résume pas à des gestes pour mettre en marche de l’appareillage et produire des rayons X mais de respecter certaines règles qui permettre une bonne protection des personnels et des patients. Car le but premier est de tirer un bénéfice sanitaire plus que de nuire au patient et au personnel.
• La radioprotection est définie comme l’ensemble des règles, des procédures, des moyens de prévention et de surveillance visant à empêcher ou à réduire les effets nocifs des rayonnements ionisants et d’assurer la protection des personnels et des patients ainsi que l’environnement.

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INTRODUCTION�

• Durant notre formation théorique qui a pour but l’acquisition des notions et des informations sur la radiologie, nous avons étudié le module de la radioprotection auquel nous avons accordé un grand intérêt afin de connaitre tous les procédés de protection des patients d’un coté et des manipulateurs en imagerie médicale de l’autre coté.
• Le choix de notre thème revient essentiellement à notre motivation sur le sujet, sur sa nouveauté c'est-à-dire non traité au paravent, et il y a une pertinence scientifique.
• Tout ces point nous ont ramené a traiter ce thème d’une manière un peu détailler pour enrichir et éclaircir quelques données sur la radioprotection.

CHOIX DU THEME�

Notre thème est :

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« La radioprotection des personnels et des patients en radiologie conventionnelle ».

PROBLEMATIQUE�

• Les rayons X sont des ondes électromagnétiques n'appartenant pas au spectre visible, utilisé en médecine pour leurs propriétés de pénétration de la matière vivante et pour leurs propriétés thérapeutiques.
• La radioprotection c’est la protection des personnes, des biens et de l'environnement contre les rayonnements ionisants. Elle s’appuie sur trois grands principes : justification, optimisation et limitation des doses de rayonnements.

• La radioprotection intéresse bien le personnel et le patient, ce dernier est exposé à des fins exploratoires par contre le personnel affecté à des travaux sous radiations subit une exposition professionnelle.
• Pour garantir l’efficacité de la radioprotection il est nécessaire de mettre en évidence des moyens réglementaires et techniques spécifiques, ainsi que l’aspect architectural doit répondre aux normes de radioprotection.

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Durant nos stages pratiques aux niveaux des différents services d’imagerie médicale de « l’EPH d’Ain El- Kebira et l’EPH de Bougâa », nous avons observé :

• Certains manipulateurs négligent l’utilisation des moyens de radioprotection.
• Les consignes relative à leur protection, la protection des patients et des accompagnateurs sont moins appliquées.
• Il y a un manque d’adaptation des normes d’architecture.

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Ce qui nous incitent à posées la question suivante :

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« Quelles sont les mesures à mettre en évidence pour garantir l’efficacité de la radioprotection en radiologie conventionnelle ? »

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L’HYPOTHESE

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« La conception architecturale du service de radiologie ainsi que la disponibilité des moyens de protection contre les rayons X permettent un meilleur apport en matière de radioprotection des personnels et des patients ».

CHAPITRE I:

les rayons X et la radiobiologie

CHAPITRE II:

La radioprotection

CHAPITRE III:

L’architecture de service de radiologie

LIEU DE L’ENQUÊTE 

les différents services d’imagerie médicale de l’EPH d’Ain El-Kebira et l’EPH de Bougâa.

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LA POPULATION CIBLE ET L’ÉCHANTILLONNAGE 

les manipulateurs en imagerie médicale au nombre de 20 manipulateurs dont :

• 10 manipulateurs en imagerie médicale de l’EPH d’Ain El-Kebira.
• 10 manipulateurs en imagerie médicale de l’EPH de Bougâa.

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LA CONSTRUCTION DES OUTILS

Le questionnaire : qui comprend (18) questions :

• Les questions ouvertes : Nº 1, Nº 5, Nº 17.
• Les questions semi ouvert : Nº 4, Nº 9, Nº 14.
• Les questions fermées choix

multiple : Nº2, 3, Nº6, Nº 7, Nº 8, Nº 10, Nº 11, Nº 12, Nº 13, Nº 15, Nº 16, Nº 18.

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Méthodologie de l’enquête

PÉRIODE DE L’ENQUÊTE 

Notre enquête est déroulé entre le : 2 Avril 2017 et le 30 Avril 2017.

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ANALYSE ET INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS 

Question Nº 07:

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Est-ce que l’organisation et la gestion de la salle de radiologie répond aux normes de radioprotection?

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Analyse :

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Selon la déclaration de la majorité des manipulateurs en imagerie médicale, l’organisation de la salle de radiologie conventionnelle ne répond pas aux normes de radioprotection tel que :

• Délimitations des zones.
• L’exigüité et le manque des locaux nécessaire ce qui rend la radioprotection est inefficace.

Graphique Nº 07 : représentation graphique du tableau Nº 07.

Tableau Nº 07 : l’organisation et la gestion de la salle de radiologie.

Réponses :

Tableau Nº 04 : moyens de protection.

Analyse :

​

D’après ces résultats on constate que la réalisation des examens radiographiques conventionnelle nécessite des moyens (matériels et accessoires) de protection spécifiques contres les rayons X ; tel que :

• Techniques : durée, distance et exposition
• Matériels : tablier plombé, lunette plombée, dosimètre, cache gonade, cache thyroïde…etc.

La radiologie conventionnelle nécessite-elle des moyens de protection contre les rayons X ?

Question Nº 04:

Réponses :

Est-ce que vous utilisez ces moyens ?

​

Analyse :

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D’après les résultats récoltés auprès des manipulateurs enquêtés on constate que pendant la réalisation des examens radiographique il y a une certains négligence de l’utilisation systématique des moyens de protection par les manipulateurs au fait de la surcharge du travail ainsi que le manque de certains dispositifs de protection contre les rayons X .

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Tableau Nº 06 : l’utilisation des moyens de protection.

Graphique Nº 06: représentation graphique du tableau Nº 06.

Réponses :

Question Nº 06:

Est ce que vous respectez les mesures de radioprotection ?

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Analyse:

​

Lors de la réalisation des examens radiologiques les manipulateurs ne respectent pas suffisamment les mesures de la radioprotection, où certains négligences sont signalées tel que : la collimation, DFF, adaptation des paramètres radioélectriques, l’éloignement la présence d’un tierce personne au voisinage des malades lors de la réalisation des examens.

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Graphique Nº 03 : représentation graphique du tableau N⁰03.

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Tableau Nº 03 : le respect des mesures de radioprotection.

Réponses :

Question Nº 03:

ANALYSE GLOBALE

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En radiologie conventionnelle et pendant le pratique quotidien nous avons constatés qu’il y a certaines contraintes qui perturbent l’efficacité de la radioprotection des manipulateurs et des patients du fait que :

• L’organisation et la gestion de service de radiologie ne répond pas suffisamment aux normes de radioprotection où les normes de blindage né pas suffisamment respecter et l’absence des signes et des signaux.
• Le manque de certains moyens de protection et certaines négligences d’utilisation de ces derniers par les manipulateurs en imagerie médicale pendant le pratique quotidien.

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VÉRIFICATION DE L’HYPOTHÈSE

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conformément aux résultats de notre enquête réalisé auprès des manipulateurs exerçant au niveau des différents services d’imagerie de l’EPH de Ain El-Kebira et l’EPH de nous pouvons déduire que notre hypothèse qui énonce que :

« La conception architecturale du service de radiologie ainsi que la disponibilité des moyens de protection contre les rayons X permettent un meilleur apport en matière de radioprotection des manipulateurs en imagerie médicale et des patients »

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est totalement validée et confirmée.

CONCLUSION

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• La radioprotection est l’application de l’ensemble des normes et des procèdes techniques ainsi que l’utilisation des moyens des matériels mis a la disposition du personnel de radiologie pour se protéger et protéger le malade.

• Donc pour garantir une meilleure efficacité de la radioprotection pendant les pratique quotidiennes il est nécessaire que tous les acteurs exerçant au niveau du champ de radiologie sont appelés à conjuguer leurs efforts pour garantir un meilleure apport en matière en radioprotection des patients et des manipulateurs en imagerie médicale de santé publique.

A l’issus des résultats de notre recherche nous nous permettons

d’émettre quelques suggestions :

• Promouvoir la culture de la prévention pendant l’utilisation des rayons X chez les personnels et les patients.
• Etablir un programme de radioprotection.
• Doté les services de radiologie par les différents moyens de protection et sensibiliser les personnels de les utilisés.
• Procéder un programme de formation continue périodique au sujet de la radioprotection.
• Seules les personnes dont la présence est indispensable doivent se trouver dans la salle de radiologie lorsqu'un examen radiologique est effectué.

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SUGGESTIONS

• Le personnel doit, en permanence, se tenir aussi loin que possible du faisceau de rayons X. On ne doit jamais autoriser l'exposition directe du personnel au faisceau de rayonnement primaire.
• Toutes les personnes doivent utiliser au mieux les dispositifs de protection mis à leur disposition.
• Des dosimètres personnels doivent être portés et stockés conformément aux recommandations légales. Lorsqu'un tablier de protection est porté, le dosimètre personnel doit être porté sous le tablier. Si des extrémités sont susceptibles d'être exposées à des doses bien plus élevées, il est recommandé de porter des dosimètres supplémentaires à ces extrémités.

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• Quand il est nécessaire d'immobiliser des enfants ou des patients trop faibles, on doit recourir à des moyens de contention. Si l'on fait appel à un parent, un aide ou un membre du personnel pour immobiliser le sujet, cette personne devrait porter un tablier et des gants protecteurs et se placer autant que possible de façon à éviter le faisceau de rayons X. Personne ne devrait accomplir ces fonctions de manière régulière.
• Toutes les portes d'entrée d'une salle de rayons X devraient rester fermées lorsqu'un patient est dans la salle et doivent être fermées lorsqu'un examen radiologique est réalisé.
• Les appareils de radiologie soient soumis au contrôle

de qualité périodique et régulière.

MERCI POUR VOTRE ATTENTION