Клинический случай хирургического лечения цилиохориоидальной отслойки и блокады зоны антиглаукомной операции после десцеметогониопунктуры.�
Горячева Мария Александровна, Арисов Алексей Андреевич, Сороколетов Григорий Владимирович
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», г. Москва
Десцеметогониопунктура (ДГП)
Осложнения:
Старостина А.Н. (2017); Anand N., Wechsler D., (2012); García-Pérez JL, Rebolleda G, Muñoz-Negrete FJ. (2008); Detry-Morel M., Detry M.B. (2006).
Проводится после НГСЭ�Компенсация офтальмотонуса до 96%
Рис.1. Гониоскопия после проведения ДГП
Клинический случай�
35 мм рт.ст. � макс. гип. режим
21 мм рт.ст.�без капель
НГСЭ
ДГП
1 мес.
ЦХО
Рис.3. Данные В-скан: цилиохориоидальная отслойка
Мужчина, 76 лет, Первичная открытоугольная глаукома 2С, �Артифакия, Псевдоэксфолиативный синдром
4 мм рт.ст.�без капель
Рис.2. Гониоскопия: блокада корнем радужки зоны НГСЭ
Блокада корнем радужки зоны АГО + Цилиохориоидальная отслойка
Тактика лечения�
Консервативное лечение без эффекта
Комбинированное
хирургическое лечение
Задняя трепанация склеры
Ревизия зоны НГСЭ под гониоконтролем
Рис.4. Фото с операционного микроскопа: задняя трепанация склеры
Под контролем гониоскопии доступом ab interno с помощью цангового пинцета зона АГО освобождена
На 6ч сформирован лоскут 3х3мм, из трепанации получена серозная жидкость
Рис.5. Фото с операционного микроскопа: с помощью цангового пинцета зона НГСЭ деблокирована
Результаты�
Стабилизация офтальмотонуса и полное прилегание сосудистой оболочки
3 мес.
16 мм рт.ст.
без капель
Рис.6. Данные биомикроскопии через 3 мес
Рис.7. Данные ОКТ через 3 мес: функциональная зона АГО, ТДМ перфорирована, УПК открыт
Рис.8. Фото с операционного микроскопа: зона АГО свободна
Выводы