כפיפה

עמידה אנטומית

מישור חיצי – sagittal plane

פשיטה

כפיפה

כפיפה

כפיפה

פשיטה

פשיטה

56

בכתף

בירך

בירך

בברך

כפיפה בגו

במרפק

בירך

בכתף

בברך

בגו

אנטומית

עמידה

Dorsi flexion

Plantar flexion

כפיפה גבית-

כפיפה כפית-

מישור חיצי-sagittal plane

57

כל התנועות, של כפיפה ופשיטה, בכל המפרקים הן במישור הסגיטלי :( נסו לנתח את התנועה, בכל מפרק ,בתמונה למעלה)

כפיפה כפית וכפיפה גבית תנועות אלו קורות בין ה- Tibia- ל Talus –

Side flexion

כפיפת גו הצידה

הטית ראש הצידה

סיבוב פנימה Inversion

סיבוב החוצה Eversion

מישור חזיתי coronal plane-

קרוב

ADDUCTION

הרחקה

ABDUCTION

58

במפרק הירך

במפרק הכתף

במפרק הירך

במפרק בכתף

Everson ו- Inversion תנועות אלו קורות בין ה- Talus- ל Calcaneus –

סיבוב פנימה-

INTERNAL ROTATION

סיבוב החוצה-

EXTERNAL ROTATION

קרוב אופקי-

HORIZONTAL ADDUCTION

הרחקה אופקית-

HORIZONTAL ABDUCTION

פרונציה

מישור אופקי

TRANSVERSE - PLANE

סופינציה

59

הפניות ראש וגו לצדדים

במפרק הכתף

במפרק הכתף

במפרק הכתף ובמפרק הירך

במפרק הכתף ובמפרק הירך

התנעות סופינציה ופרונציה קורת בין עצמות האמה , בזכות היכולת של עצם הרדיוס להסתובב על עצם האולנה.

Muscular system מערכת השריר

כוללת את כל שרירי השלד בגוף

מהווה 40-50% ממסת הגוף

מעל 600 שרירים שונים בגוף

כל שריר הוא איבר בפני עצמו.

בנוי מרקמת שריר, עטיפות רקמת חבור,

ומכיל כלי דם ועצבים ושומן.

השריר- מהו?

• השריר (Muscle) הינו רקמה המסוגלת להתכווץ.

​

• כשהשריר מגיב לגירוי מתפתח בו מתח (טונוס) שיוצר כוח מושך שגורם לשני קצותיו של השריר להתקרב למרכזו = יצירת תנועה.

תכונות השריר

• מורכב מרקמת חיבור פסיבית (שאינה מסוגלת להתכווץ ולהתרפות) ומאקטיבית (שמתכווצת ומרפה).
• מורכב מנקודת מוצא/ תחל (קבועה, לעצם) ונקודת אחיזה/אחז (נעה).

​

תכונות השריר:

1. יכולת להתקצר- הקטנת אורך.
2. יכולת להתארך – להימתח ולהגדיל אורך.
3. מגיב לגירוי עצבי ומפתח מתח.
4. אלסטי- נמתח וחוזר לאורכו המקורי.

​

סוגי שרירים

• שריר חלק: כלי הדם, מערכת העיכול, איברים פנימיים.
• שריר הלב: משורטט ויחיד מסוגו.

התכווצות שאינה רצונית, מהירות התכווצות קטנה יחסית.

​

• שרירי השלד/ משורטטים: מרכיבים את מערכת התנועה.

התכווצות רצונית, מהירות התכווצות גבוהה, יכולת לשנות אורך, הגבה לגירוי עצבי מהמוח.

​

תפקידים:

• החזקת הגוף ביציבה הזקופה.
• הנעת הגוף.
• ספיגת זעזועים.

השריר

• מבנה השריר – שריר בנוי סיבים רבים, כל סיב שריר עטוף בעטיפה, וכל קבוצת סיבים עטופה גם היא בעטיפה. כל סיב שריר בנוי מספר רב של "סרקומרים" (ראה תמונה 1). לשני מרכיבי הסרקומר יכולת תנועת החלקה אחד על גבי השני ובאופן זה מתאפשר כיווץ והרפיית השריר.
• בכל שריר קיימים חיישנים הנקראים "muscle spindle” אלה "מדווחים" למח ולמערכת העצבים על מנח השריר וכמות המתח המופעלת עליו. לחיישנים אלה תפקיד חשוב בהרפיית השרירים והארכתם וכן בהעברת תמונה למח על תפקוד הגוף במרחב (פרופריוספציה), מסייע בתרגול תרגילי שיווי משקל.

איור 4 : מבנה מיקרוסקופי של שריר שלד

​

מבנה השריר:

סיבי שריר (Muscle Fibers)

​

סרקומר (היחידה שמתכווצת )

מיופיריבלות (Myofibrils)

שריר (Muscle)

אקטין

מיוזין

מחתלת (Fascia)

כוח השרירים:

• כאשר השרירים מתכווצים הם מפעילים כוחות על העצמות.
• העצמות מגיבות בהתנגדות פנימית השווה לאותם כוחות (חוק גידול העצם )

​

כוחות המופעלים על השלד:

כל תנועה המתבצעת כנגד כיוון כוח המשיכה מחייבת עבודת שרירים בכיוון המנוגד לכוח זה.

• תאי השריר יכולים לבצע כמה פעולות במהלך ההתכווצות. הם יכולים לפתח כוח מבלי להתקצר, להתקצר במהירויות שונות, או להימתח ולהתארך תוך התנגדות לכוח (עומס) חזק מזה שהשריר עצמו יכול לפתח. התגובה תלויה בעומס.�מן האמור נובע כי התכווצות השריר, אין פירושה בהכרח שהשריר מתקצר, אלא רק שנוצר מתח בשריר.�קיימים שני סוגי התכווצות :�התכווצות איזומטרית (איזו - קבוע, שווה ; מטרי - אורך) - זו התכווצות באורך קבוע של השריר. �התכווצות איזומטרית (סטטית)זו התכווצות שבה אין שינוי באורך השריר, כלומר התכווצות ללא תנועה. ההתכווצות נוצרת כאשר נוצר מתח, כלומר עומס על השריר. לדוגמה כאשר אנו אוחזים או לוחצים.�התכווצות איזוטונית (התכווצות בכוח או בעומס קבוע) - זו התכווצות שבה יש שינוי באורך השריר. כיווץ איזוטוני מתחלק בעצמו לשני סוגים:�כיווץ קוצנטרי - השריר מתקצר כאשר מופעל העומס, לדוגמה כאשר מרימים משקל.�כיווץ אקצנטרי - השריר מתארך כאשר מופעל העומס, לדוגמה כאשר מורידים משקל לאט ותוך שליטה בתנועה.���

שיתוף פעולה בין השרירים

• מניע עיקרי (Prime Mover):השריר העיקרי המבצע את הפעולה הנדרשת.
• השריר המתנגד (Antagonist):מאפשר את ביצוע התנועה ופועל באופן מנוגד למניע העיקרי:

הרפיה- אפשור תנועה או התכווצות לבלימה/ האטה.

• השרירים המייצבים (Fixators): קובעים איבר / חלק גוף מסוים כבסיס יציב ממנו מבוצעת התנועה.הקיבוע יעשה ע"י כיווצים סטטיים של השרירים המקבעים.
• השרירים העוזרים ( Synergists):עוזרים לשריר העיקרי לבצע את הפעולה (כל הנ"ל).

​

תפקודה של מערכת השרירים בשמירה על היציבה

• שרירי היציבה מאפשרים עמידה זקופה.
• החזקת הגוף בעמידה סטטית.
• בתנאים פיזיולוגים אופטימלים עמידה מאוזנת דורשת מעט מאד אנרגיה שרירית להחזקתה.
• פעילות שרירית חזקה = ליקוי יציבה.

​

פרדוקס!

​

הפיתרון

?

​

​

תפקודה של מערכת השרירים בשמירה על היציבה

בהגדרה מוגבלת:

יציבה תקינה = גוף עומד ישר והכוחות הפועלים

עליו מכל הכיוונים מאוזנים.

(כלומר: החזקת הגוף בעמידה כנגד הכבידה)

​

בהגדרה מורחבת:

התייחסות למצבי יציבה נוספים (ישיבה, שכיבה )

ומצבי תנועה (הליכה, ריצה )

​

פעולת שרירים כקבוצות

שריר המבצע הראשי Primary mover

שרירים העוזרים Synergists

שרירים מנוגדים Antagonists

Flexion

Extension

שרירי הגב העמוקים

• Deep Muscles of the Back

​

• שרירי הגב העמוקים אחראים לשמירת מנח הגוף אנכי במשך כל שעות העירות – עכשיו ניתן להעריך את כמות העבודה המבוצעת על ידם, ולהבין מדוע כאבי גב פופולארי ונפוץ כל כך.
• זוקפי הגב הינם השרירים החזקים ביותר בגב ומבצעים את רוב עבודת הגב.
• תפקידם לבצע יישור גב וסיבוב הצידה

​

• לכל השרירים הזוקפים יש אותו גיד: לשרירים B1 , B2,B3 יש גיד אחד
• קיימים שלושה שרירים זוקפים בכל צד, אשר לשלושתם גיד משותף ממנו הם מתפצלים. לגיד המשותף תפקיד חשוב ביציבה שכן הוא מתחיל מעצם הזנב, מסקרום (עצם העיצה) והחוליות המותניות ונאחז בשתי עצמות האגן.
• הזוקף הליטרלי (צידי) ביותר (B3) נקרא Iliocostalies (צלע האגן) (ראה טבלה) והוא מתחבר לחלק הלטרלי של הצלעות.
• יוצא הדופן בין הזוקפים הוא הזוקף השני, האמצעי, Longissimus.

ERECTOR SPINAE זוקפי הגב

70

• שריר הטרפז (trapezius) הינו שריר שטחי ורחב הממוקם באזור הגב העליון. שמו העברי של השריר מטעה, שכן שמו הלועזי של השריר נגזר מהמונח trapezium המתאר מרובע(ולא טרפז) מכיוון שצורתם של שני שרירי הטרפז יחד מזכירה דלתון (סוג של מרובע).
• שריר הטרפז מחבר את חגורת הכתף לגולגולת ולעמוד השדרה בכיוונים שונים ומשמש להנעת עצם השכם במגוון תנועות.
• צורת החיבור של השריר בכיוונים שונים ביחס לחיבורו לחגורת הכתף יוצרת לו שלושה חלקים מובחנים בפעולתם:
• חלק עליון (סיבים הפונים מעלה מעצם השכם) - מרים את עצם השכם. בפעולה משותפת עם החלק התחתון, מסובב את עצם השכם.
• חלק אמצעי (סיבים רוחביים) - מקרב את עצם השכם.
• חלק תחתון (סיבים הפונים מטה מעצם השכם) - מוריד את עצם השכם. בפעולה משותפת עם החלק העליון, מסובב את עצם השכם.

​

1. טרפז עליון.-Upper trapezius
2. טרפז אמצעי.- Middle trapezius
3. טרפז תחתון.- trapezius Lower

68

1

1

2

2

3

3

Trapezius

שריר הטרפז

• שריר הגב הרחיב (Latissimus dorsi) הוא שריר גדול ושטוח המכסה את החלק האחורי-צידי של הגו. הגב הרחיב הוא מניע ראשי של הזרוע כאשר הוא פושט, מקרב ומסובב פנימה את הזרוע. השריר גם מרים את הגוף אל הזרועות, בזמן פעולות כמו טיפוס או כפיפות מתח.
• שריר הגב הרחיב מכסה את האזור המותני וכן את המחצית התחתונה של האזור החזי. צורתו מזכירה משולש שקודקודו העליון בנקודת חיבורו לעצם הזרוע.
• תחילת השריר בסיבים גידיים המחוברים לזיזים הקוציים של שש החוליות החזיות התחתונות (T6 עד T12) ולחיתולית המותניים והגב (lumbodorsal fascia), דרכה הוא מחובר לזיזים של חוליות המותניים והעצה, לרצועת הרום קוצית (supraspinal ligament) ולרכס הכסל ILIAC. מספר סיבים שריריים, מחוברים ישירות לרכס הכסל הצידי ולשלוש או ארבע הצלעות התחתונות.
• השריר מסתיים בגיד, כשבעה סנטימטרים אורכו, הנאחז בחלקו התחתון של החריץ שבין הגבשושיות של עצם הזרוע.

-Latissimus Dorsiרחב גבי

69

• שריר הדלתא (deltoid) הוא שריר עבה וחזק העוטף את הכתף ונותן לה את צורתה המעוגלת. שמו ניתן לו על צורתו דמוית המשולש, בדומה לאות היוונית דלתא. הדלתא הוא שריר עיקרי של הזרוע, חיבורו לעצם הזרוע מצד אחד ולעצמות חגורת הכתף בשלושה כיוונים (לפנים, לצד ולאחור) מצד שני מאפשרים לשריר להניע את הזרוע לכיוונים רבים ושונים.
• לשריר הדלתא שלושה חלקים המכונים לפי מיקומם ביחס לעצם הזרוע: החלק הקדמי, החלק האמצעי והחלק האחורי. תחילתם של כל החלקים בעצמות חגורת הכתף. החלקים השונים מניעים את הזרוע בהתאם לחיבורם.
• חלק קדמי - מהשליש הצידי של עצם הבריח. כיפוף וסיבוב פנימי של הזרוע.
• חלק אמצעי - משיא הכתף. הרחקת הזרוע מהגוף.
• חלק אחורי - מקוץ השכם. פשיטה וסיבוב חיצוני של הזרוע.
• מכל מקורות השריר המפורטים, מתכנסים סיבי השריר לחיבור אחד לגבששת הדלתא

דלתא-DELTOID

אחורי

קדמי

אמצעי

Lateral Deltoid

Anterior Deltoid

Posterior Deltoid

71

אחז-I

תחל-O

• Triceps brachii שריר הזרוע התלת ראשי ,נמצא במדור האחורי של הזרוע ומרכיב כ-60 אחוזים ממסת השרירים של הזרוע.
• שריר זה מורכב משלושה ראשים המכונים posterior הראש האחורי, lateralהראש הצידי medial והראש התיכון.
• התלת ראשי הוא המניע העיקרי של המרפק לכיוון extension פשיטה. שריר הזרוע התלת ראשי נאחז במרבית הפן האחורי של עצם הזרוע ובעצם השכם scapula.
• Triceps brachii posteriorהראש האחורי של התלת ראשי insert(נאחז) ב infraglenoid tubercle of scapula (גבשושית המך גומתית של עצם השכם ) Triceps brachii Lateral הראש הצידי insert (נאחז) בפן האחורי של shaft of humerus גוף עצם הזרוע, medial Triceps brachii הראש התיכון נאחז בפן האחורי של גוף עצם הזרוע
• שלושת הראשים מתאחדים ונאחזים ב olecranon process of ulna (זיז המרפק של האולנה) בצידם המרוחק.
• שריר הזרוע התלת ראשי מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים השישי, השביעי והשמיני (C6,C7,C8) דרך עצב החישור radial nerve.

-Triceps Brachiiתלת ראשי

72

1

2

3

אחז-I

תחל-O

Extensor Carpi Radialis Brevis

Extensor Carpi Radialis Longus

Extensor Carpi Ulnaris

Extensor Digiti Minimi

Extensor Digitorum

3

1

4

2

5

73

הסיבה העיקרית לדלקת במרפק הנקראת -Tennis elbow , היא העובדה שחמישה שרירים יוצאים מאותה נקודה בעצם הזרוע, במקום שנקרא Lateral epicondyle- ה מ ש ך......

קבוצת כופפי גבית של כף היד

GLUTEUS MAXIMUS

115

עכוז גדול

אחז-I

תחל-O

HMSTRING

BICEPS FEMORIS

SEMITENDINOSUS

SEMIMEMBRANOSUS

77

HAMSTRINGS

78

GLUTEUS MEDIUS

79

קדמת בית החזה

• שריר החזה הגדול pectoralis major הינו שריר רחב דמוי מניפה הפרושה על פני החזה. לשריר שני חלקים, הראש הבריחי והחלק של עצם החזה והצלעות המניעים את הזרוע לכיוון adduction + internal rotation(קירוב וסיבוב פנימי) וכן לכיוון flexion (כיפוף) (הראש הבריחי בלבד) ו- extension פשיטה (החלק של עצם החזה והצלעות בלבד).
• תחילתו של השריר במחצית התיכונה של עצם הבריח (הראש הבריחי), בפן הקידמי של עצם החזה, בסחוס הצלעי של שש הצלעות העליונות ובאלל שריר הבטן המלוכסן החיצוני (aponeurosis of the external oblique muscle, החלק של עצם החזה והצלעות).
• השריר מסתיים בגיד הנאחז בשפה הצידית של עצם הזרוע

​

​

pectoralis major

pectoralis minor

subclavius

​

Pectoralis Major

תחל-O

אחז-I

פעולה-A

מפרקים

עצם הבריח, עצם החזה , וצלעות תחתונות

עצם הזרוע

כתף

קרוב אופקי.עליון אלכסון מעלה,תחתון אלכסון מטה

84

Pectoralis Major

��

עליון

Clavical Head

אמצעי

Sternal Head

אמצעי

תחתון

Costal Head

83

• שריר הזרוע הדו ראשי brachii Biceps נמצא במדור הקדמי של הזרוע.
• גיד הראש הארוך של השריר נאחז supraglenoid tuberosity בגבשושית הרום גומתית של עצם השכם. הגיד עובר דרך קופסית המפרק הכתף ויוצא מהקופסית לאחר שחלף בחריץ בין הגבשושיות של עצם הזרוע. גיד הראש הקצר נאחז בזיז החרטום של עצם השכם. coracoid process באזור המרוחק קמעא ממרכז הזרוע, מתאחדים שני ראשי השריר למבנה אחד המתחבר דרך גיד גבששת החישור bicipital aponeurosis, המורכב מרקמה פיברוטית חזקה. ה - biceps חולף מעל לשלושה מפרקים פעולתו משפיעה על שלושתם:
• מפרק הזרוע - שריר עזר בעת כיפוף. flexion
• מפרק הומרוס-אולנה – humerus ulna
• Proximal radio-ulna j מפרק רדיוס-אולנה המקורב
• שריר הזרוע הדו ראשי מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים החמישי והשישי (C5,C6) דרך עצב musculocutaneous nerve.

​

​

Biceps Brachii

תחל-O

אחז-I

פעולה-A

מפרקים

ראש ארוך מעל הגלנויד בשכמה ראש קצר מקור העורב

רדיוס-חישור

עוזר בכפיפת הזרוע וכופף מרפק

כתף ומרפק

85

ADDUCTORS

תחל - O

אחז - I

מפרקים

פעולה - A

עצם השת

עצם הירך

מפרק ירך

קרוב ירך

92

QUADRICEPS

תחל - O

אחז - I

מפרקים

פעולה - A

ראש אחד בעצם האגן ועוד שלושה ראשים בעצם היערך

בעצם הטיביה מתחת לפיקה

מפרק ירך ומפרק הברך

פושט ברך עיקרי ועוזר בכפיפת ירך

93

QUADRICEPS

94

שרירי הגב

עמוקים

שרירי השכמה

(חגורת המסובבים)

שטחיים

Trapezius

​

​

Latissimus

dorsi

​

שרירי דופן החזה והזרוע

Pectoralis major

מצמיד את היד לחזה

(adductor של זרוע)

Deltoidמרחיק ומעלה את היד

(abductor של זרוע)

שרירי הגפה העליונה

שרירים אחוריים-Extensors

תלת ראשי-Triceps

אקסטנסור של המרפק

Extensors

של שורש כף יד

והאצבעות

שרירים קדמיים-Flexors

פלקסןרים של המרפק

Pectoralis major

Deltoid

Flexors מכופפים

של שורש כף היד והאצבעות

Bicepsדו-ראשי

מכופף במרפק

(flexor של אמה)

שרירי הגפה התחתונה הקדמיים

Sartoriusשריר החיטים

מדור מדיאלי

Flexors of hip jt.

Adductors

​

מדור קדמי

Quadriceps

אבעת-ראשי

אקסטנסור של ברך

​

​

שוק

Extensors

של הקרסול והאצבעות

Quadriceps

שרירי הגפה התחתונה האחוריים

Gastrocnemius

Gluteus maximus

השריר הגדול בגוף, אבדוקטור ואקסטנסור של הירך. עמוק לו עוד שני שרירים גלוטאלים

​

• Hamstrings

בירך, פלקסורים של הברך

Flexorsבשוק-

של הקרסול, כף רגל ואצבעות

שריר וגיד

מותח הירך

Achilles tendon

שרירי כף הרגל

מערכת השריר - השרירים הקדמיים

שרירי המימיקה

שרירי הלעיסה

Sternocleidomastoid

Deltoid

Pectoralis major

Bicepsדו-ראשי

Flexors מכופפים

של כף יד ואצבעות

Rectus abdominis

שרירי הבטן הלטרליים (מבחוץ פנימה)

External oblique

Internal oblique

Transverse abd.

אקסטנסור של הקרסול Quadriceps

שוק Extensors

של הקרסול והאצבעות

מערכת השריר - השרירים האחוריים

Trapezius

Latissimus dorsi

Deltoid

תלת ראשי-Triceps

Gluteus maximus

​

​

-בירךHamstrings

פלקסורים של הברך

Flexorsבשוק-

של הקרסול, כף רגל ואצבעות

Gastrocnemius

Achilles tendon

�����

שרירי� הגב�שכבה�עליונה

שרירי הגב – שכבה עליונה

• את שרירי הגב ניתן לחלק לשלוש קבוצות עומק:
• שכבה שיטחית-תפקידה העיקרי הוא הפעלת הגף העליון
• שכבה בעומק הביניים – שרירי בית החזה
• שכבה עמוקה – שרירי עמוד השדרה

​

​

• שריר המשור הקדמי (serratus anterior) ממוקם בצד בית החזה, שטחי יותר מהצלעות העליונות. שריר המשור הקדמי זכה לשמו על פי צורת חיבורו לצלעות שמתארה משונן ודומה לשיני משור. השריר מניע את עצם השכם החוצה (protraction) ומשתתף בתנועות של סיבוב עצם השכם. פעולת השריר כמייצב של עצם השכם חיונית לפעולת שרירים אחרים המניעים את הזרוע. חלקו של השריר בתנועת איגרוף הקנה לו את הכינוי "שריר המתאגרף".
• תחילתו של שריר המשור הקדמי בצידי צלעות 1-8. השריר עובר בין כלוב הצלעות לעצם השכם כך שחלקו נמצא עמוק יותר מעצם השכם ונאחז בצד התיכון של הפן הקידמי של עצם השכם

• (שריר החזה הקטן )pectoralis minor הוא שריר דק בעל צורה משולשת, הנמצא בחלקו הקדמי של כלוב הצלעות, עמוק pectoralis major (שריר החזה הגדול). השריר insert (נאחז) בכלוב הצלעות בצידו האחד ובscapula – (עצם השכם) בצידו השני וכך יכול לתפקד כמייצב של עצם השכם או בהנעתה לכיוון Depression ו- Protraction (מטה וקדימה) על כלוב הצלעות (פעולה העשויה להתבטא בהבלטת הזווית התחתונה של עצם השכם). כאשר עצם השכם מקובעת לכלוב הצלעות על ידי שרירים אחרים, יכול שריר החזה הקטן לתפקד כשריר עזר בשאיפה מאומצת על ידי הרמת הצלעות

origin of pectoralis minor - תחילתו של שריר החזה הקטן בצלעות מספר שלוש, ארבע וחמש, בסמוך לסחוס הצלעי.

השריר נאחז בצידו המרוחק ב greater –

tubercle of humerus (זיז החרטום של עצם השכם).

​

חגורת הכתף

• חגורת הכתף מורכבת משלושה מפרקים, כולם סינוביאלים: מפרק הזרוע Glenohumeral, מפרק שיא הכתף והבריח Acromioclavicular ומפרק החזה והבריח Sternoclavicular.
• בין עצם השכם לגו, קיים חיבור נוסף שאיננו מפרק, המאפשר תנועה נוספת. אפשר לחלק את שרירי הכתף לשתי קבוצות לפי סדר חיבורם מהמקורב למרוחק: שרירי הגו-שכם ושרירי השכם-זרוע. שרירי הגו-שכם מחוברים לעצם השכם מכל כיווניה, בדרך שמאפשרת תנועה מעלה של עצם השכם elevation - פעולת שרירי הטרפז (חלקו העליון) והשריר מרים השכם - Levator scapulae,
• תנועה מטה Depression - בעיקר Latissimus dorsi, תנועה פנימה (לכיוון עמוד השדרה)retract - שריר הטרפז (חלק אמצעי) ושרירי Rhomboids, תנועה החוצה protraction - בעיקר שריר Serratus anterior וגם תנועות סיבוביות של עצם השכם על ידי שילובים שונים של השרירים שנמנו בנוסף לחלקו התחתון של שריר הטרפז.

• שכבת השרירים העליונה SUPERFICIAL– טרפזיוס, דלטואיד,אחראים על לקיחת העומס העיקרי והכוח.
• שכבת השרירים העמוקה – DEEP – הרוטטור קאף ROTETOR CUFF - Supraspinatus Subscapularis Infraspinatus Teres Minor
• Long head of Biceps אמורים לתת יציבות ואחראים על תיזמון בהרמת וסיבוב ראש ההומרוס.

​

​

​

Supraspinatus1

Infraspinatus2

teres minor3

teres major4

triceps (long head5

​

• שריר הזרוע brachialis ממוקם במדור הקדמי של הזרוע, עמוק יותר biceps. שניהם מתפקדים ככופפים של המרפק, כאשר brachialis הוא הכופף החזק יותר והמשמעותי יותר מביניהם (או המניע העיקרי לכיוון כפיפה). Origin תחילתו של שריר הזרוע בחצי המרוחק של הפן הקדמי של humerus. חלקו המרוחק של השריר נאחז insert ב-coronoid process ובגבששת הגומד-אולנה tuberosity of the ulna
• שריר הזרוע מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים החמישי והשישי (C5,C6) דרך עצב השריר והעור musculocutaneous nerve.

• השרירים המניעים העיקריים של המרפק הם:
• כפיפה flexion –
• שריר הזרוע + שריר הזרוע הדו ראשי biceps brachialis ושריר הזרוע והחישור brachioradialis.
• מתוכם שריר הזרוע הוא המשמעותי ביותר (ולא שריר הזרוע הדו ראשי).
• פשיטה – extension
• השריר התלת ראשי triceps
• סיבוב כלפי מעלה של האמה supination,supinator +שריר הזרוע הדו ראשי biceps.
• סיבוב כלפי מטה של האמה pronation + pronator quadratus pronator teres

​

• שריר הזרוע הדו ראשי brachii Biceps נמצא במדור הקדמי של הזרוע.
• גיד הראש הארוך של השריר נאחז supraglenoid tuberosity בגבשושית הרום גומתית של עצם השכם. הגיד עובר דרך קופסית המפרק הכתף ויוצא מהקופסית לאחר שחלף בחריץ בין הגבשושיות של עצם הזרוע. גיד הראש הקצר נאחז בזיז החרטום של עצם השכם. coracoid process באזור המרוחק קמעא ממרכז הזרוע, מתאחדים שני ראשי השריר למבנה אחד המתחבר דרך גיד גבששת החישור bicipital aponeurosis, המורכב מרקמה פיברוטית חזקה. ה - biceps חולף מעל לשלושה מפרקים פעולתו משפיעה על שלושתם:
• מפרק הזרוע - שריר עזר בעת כיפוף. flexion
• מפרק הומרוס-אולנה – humerus ulna
• Proximal radio-ulna j מפרק רדיוס-אולנה המקורב
• שריר הזרוע הדו ראשי מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים החמישי והשישי (C5,C6) דרך עצב musculocutaneous nerve.

​

​

• שריר הזרוע brachialis ממוקם במדור הקדמי של הזרוע, עמוק יותר biceps. שניהם מתפקדים ככופפים של המרפק, כאשר brachialis הוא הכופף החזק יותר והמשמעותי יותר מביניהם (או המניע העיקרי לכיוון כפיפה). Origin תחילתו של שריר הזרוע בחצי המרוחק של הפן הקדמי של humerus. חלקו המרוחק של השריר נאחז insert ב-coronoid process ובגבששת הגומד-אולנה tuberosity of the ulna
• שריר הזרוע מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים החמישי והשישי (C5,C6) דרך עצב השריר והעור musculocutaneous nerve.

​

• Triceps brachii שריר הזרוע התלת ראשי ,נמצא במדור האחורי של הזרוע ומרכיב כ-60 אחוזים ממסת השרירים של הזרוע.
• שריר זה מורכב משלושה ראשים המכונים posterior הראש האחורי, lateralהראש הצידי medial והראש התיכון.
• התלת ראשי הוא המניע העיקרי של המרפק לכיוון extension פשיטה. שריר הזרוע התלת ראשי נאחז במרבית הפן האחורי של עצם הזרוע ובעצם השכם scapula.
• Triceps brachii posteriorהראש האחורי של התלת ראשי insert(נאחז) ב infraglenoid tubercle of scapula (גבשושית המך גומתית של עצם השכם ) Triceps brachii Lateral הראש הצידי insert (נאחז) בפן האחורי של shaft of humerus גוף עצם הזרוע, medial Triceps brachii הראש התיכון נאחז בפן האחורי של גוף עצם הזרוע
• שלושת הראשים מתאחדים ונאחזים ב olecranon process of ulna (זיז המרפק של האולנה) בצידם המרוחק.
• שריר הזרוע התלת ראשי מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים השישי, השביעי והשמיני (C6,C7,C8) דרך עצב החישור radial nerve.

​

• השריר pronator teres ממוקם בקדמת האמה. השריר בעל שני הראשים פועל יחד עם Pronator Quadratus ומבצע פרונציה – pronation סיבוב כלפי מטה של האמה (לכיוון בו כף היד פונה לכיוון מטה) וכן כ- flexor מכופף חלש של האמה.
• origin לשריר שני ראשים המחוברים Medial epicondyle of humerus and coronoid process of ulna עם הכנסו לאמה, עובר median nerve בין שני הראשים.
• חלקו המרוחק של השריר insertion נאחז במרכז הפן הקדמי של הרדיוס. Middle of lateral surface of radius השריר מעוצבב על ידי שורשי העצב הצוואריים השישי והשביעי (C6, C7) דרך עצב ה Median nerve .
• פעולה : מסובב ומכופף את האמה flexes forearm pronates and

​