1 of 26

Hotel santika Bengkulu, 7 – 9 Maret 2023

Kelompok I�Penilaian RIsiko bersama

Rabies pada manusia �di Kabupaten Rejang Lebong

Ketua: Kusnadi Setiawan

Sekretaris: Susilawati

Anggota:

Yanwar
Nurhamida
Wenny Haryanti
Rosalyn
David Viter Olele
Juniardi

2 of 26

Latar Belakang

Provinsi Bengkulu merupakan salah satu daerah endemis rabies di Indonesia
Kejadian KLB di desa Cawang Lama kecamatan Selupu Rejang bulan agustus tahun 2022 adanya satu kasus kematian pada manusia
Kejadian peningkatan kasus GHPR di kecamatan Selupu Rejang satu anjing menggigit 7 orang dan dari hasil pemeriksaan Laboraorium anjing tersebut positif rabies

3 of 26

Komite Pengarah

Sekda Provinsi Bengkulu
Sekda Kabupaten Rejang Lebong
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi BKL
Kepala Disnak Keswan Prov BKL
Kepala Dinas KLHK Prov BKL
Kepala Karantina Pertanian BKL
Kepala BKSDA Bengkulu
Balai Besar Taman Nasional Kerinci Seblat
Kepala Dinas Kesehatan Kab RL
Kepala Dinas Pertanian dan Perikanan Kab RL
Kepala Dinas KLHK Kab RL

4 of 26

Ketua JRA

Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kab RL

5 of 26

Tim Teknis JRA

Kepala Bid Keswan Mavet ---- Disnak Keswan Prov BKL
PJ Zoonosis--- Dinkes Prov BKL
Subkoordinator P2PH --- Disnak Keswan Prov BKL
Subkoordinator Zoonosis---- Dinkes RL
1 orang Fungsional Medik Karantina Muda --- Karantina BKL
1 orang Medik Veteriner---- Distan Seluma
Kabis Nakkeswan---- Distan RL
PJ Zoonosis---- Dinkes Seluma
Kabid 2 --- Dinas KLH BKL
Subkoor P4OH --- Disnak Keswan BKL
1 orang Fungsional Medik Veteriner--- Lab Disnak Keswan BKL
Kasi P2PM --- Dinkes RL

6 of 26

Stakeholders

Kelompok Berburu / Cat / Dog Lover
Praktisi Hewan Kecil
WCS
Pemilik HPR via Bandara
Karantina Pertanian BKL
IDI
PDHI
PAEI
Dinas Perhubungan Prov/Kab
Litbang/ BRIN
Bappeda Prov/ Kab
DPRD Prov/ Kab
BPBD Prov/ Kab
Perguruan Tinggi

7 of 26

Kerangka Risiko

Hazard :

Virus Lyssa

Ruang Lingkup :

- Lokasi : Kab Rejang Lebong

- Waktu : 6 bulan ke depan

Tujuan :

Menurunkan kasus lyssa pada manusia
Menurunkan jumlah kasus positif rabies pada HPR
Menurunkan kasus Gigitan HPR
Meningkatkan kesadaran masyarakat akan Rabies

Sasaran :

Menentukan manajemen dan pengelolaan komunikasi risiko
Memastikan kerjasama yang berkelanjutan antara Dinas Kesehatan dan Dinas Peternakan dan Keswan

8 of 26

Anjing Terinfeksi

(Berasal dari Luar RL)

Masuk Via Darat
Udara (Bandara)

PETSHOP

RUMAH PEMILIK ANJING

KELOMPOK PEMBURU

Anjing Terinfeksi Masuk ke

LAPO

KONSUMSI

BABI HUTAN

SAPI DAN SEJENISNYA

(domestic)

PEMOTONGAN

ANJING LAIN TIDAK BERPEMILIK

ANJING RUMAHAN LAINNYA

ANJING PEMBURU

RUSA

HUTAN

Anjing Rentan/ Tidak Vaksinasi

KAB REJANG LEBONG

MANUSIA TERINFEKSI

9 of 26

Langkah 7. Memformulasikan dan Mendokumentasikan Pertanyaan Penilaian Risiko

Apakah kemungkinan dan dampak dari setidaknya satu orang di Kabupaten Rejang Lebong yang tertular virus lyssa di pemukiman penduduk dalam 6 bulan ke depan?
Apakah ada kemungkinan dan dampak dari setidaknya satu orang di Kabupaten Rejang Lebong yang tertular virus lyssa di petshop dalam 6 bulan ke depan?
Apakah ada kemungkinan dan dampak dari setidaknya satu orang di kabupaten Rejang Lebong yang tertular virus lyssa di kebun dalam 6 bulan ke depan?
Apakah ada kemungkinan dan dampak dari setidaknya ada peningkatan kasus (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong yang meninggal (lyssa) akibat gigitan anjing yang terinfeksi virus rabies/ virus lyssa dalam 6 bulan ke depan?

10 of 26

�Langkah 8. Karakterisasi Risiko�

Jumlah Populasi HPR
Hasil Pemeriksaan LAB
Data Kasus GHPR
Data Kematian Manusia
Pola pemeliharaan HPR
Data Pasien yang mendapatkan VAR
Data Rabies Center
Data Stok VAR, SAR
Data Ketersediaan Vaksin Rabies
Data Vaksinator
Data HPR yang di vaksin
Data HPR yang masuk via karantina
Kelompok Berburu

11 of 26

Menentukan Karakteristik Risiko

Meninjau dan Mempertimbangkan Informasi yang tersedia

Informasi Kesehatan Hewan

Jumlah Populasi HPR : 38.715 ekor
Hasil Pemeriksaan Lab : 1 sampel positif
Pola Pemeliharaan HPR : 80 persen diliarkan
Data Kesediaan Vaksin Rabies Tahun 2022 :

APBD 2 : 1500 dosis

APBN : 1800 dosis

Cakupan vaksinasi HPR : +-10% dari populasi

4. Data Vaksinator : 25 orang

5. Data HPR yang divaksin : 2300 ekor

6. Data HPR yang masuk via karantina Tahun 2022 : 10 ekor

7. Kelompok Berburu : 156 kelompok

12 of 26

Lanjutan…

Informasi Kesehatan Manusia

1. Data Kasus GHPR Tahun 2022 : 206 kasus

2. Data kematian Tahun 2022 : 1 orang

3. Jumlah yang mendapatkan VAR : 113 orang

4. Jumlah kasus gigitan berdasarkan umur

Umur 20- 64 tahun : laki-laki 59 orang, perempuan : 56 orang

Umur dibawah 14 tahun : laki-laki 54 orang, perempuan : 29 orang

5. Jumlah Kasus Gigitan berdasarkan jenis kelamin

Laki- laki : 114 orang

Perempuan : 92 orang

13 of 26

Lanjutan…

Informasi Kesehatan Manusia

6. Jenis Hewan Penggigit :

Anjing : 171 ekor, yang diobservasi 1 ekor.

Kucing : 31 ekor

Kera : 4 ekor

7. Data Vaksin Rabies Center : 4 Rabies center

8. Data Stok VAR : 284 vial, SAR : 0

9. Data Vaksinator: 21 orang

10. Lokasi gigitan :

Kaki : 122 orang

Lengan tangan : 46 orang

Kepala : 3 orang

14 of 26

Lanjutan…

Informasi Umum dan interface
Sumber Potensi Paparan: kegiatan berburu satu minggu sekali, Frekuensi kerumunan masyarakat (Hajatan)
Persepsi masyarakat untuk dilakukan Vaksin Rabies pada hewan peliharaannya.
Banyaknya sampah rumah tangga di lingkungan

15 of 26

Penjabaran Data dan Informasi untuk Estimasi Kemungkinan

Data/informasi	Diskripsi	Sumber data
Data Populasi HPR	Jumlah HPR di kabuapten Rejang Lebong 38.715ekor	Dinas Pertanian dan Perikanan RL
Data penduduk	Jumlah penduduk di Kabupaten Rejang Lebong 279.162 jiwa. Dengan perbandingan dengan HPR 1:7	BPS RL
Data Pemasukan Anjing	Data pemasukan anjing pada tahun 2022 via udara 10 ekor. Data pemasukan anjing tahun 2022 via darat 13.000 ekor estimasi turun di Rejang Lebong 100ekor	Karantina Pendapat Ahli

Data Cakupan Vaksinasi HPR	Cakupan vaksinasi rabies pada HPR 10% dari total populasi	Dinas Pertanian dan Perikanan RL
Data GHPR	Data GHPR di kabupaten Rejang lebong 171 kasus mengalami kenaikan 18 kasus dari tahun sebelumnya	Dinas kesehatan RL
Data lysa	Kematian akibat virus lysa satu orang	Dinas Kesehatan RL
Kasus pada Hewan	1 ekor anjing positif, suspect rabies pada anjing 171 ekor	Dinas Pertanian dan Perikanan RL
Jumlah data Pemburu	156 Pemburu, 1 Pemburu mempunyai rata-rata 5 ekor anjing sebanyak 780 anjing. Jumlah anjing buru kecil karena menolak anjingnya untuk divaksin dengan asumsi jika anjing divaksin tidak buas lagi untuk berburu	Dinas Pertanian dan Perikanan RL

16 of 26

Dampak tidak langsung	Diskripsi	Sumber data
Kesejahteraan anjing	Berdampak pada tindakan yang tidaksesuai dengan kesejahteraan hewan.
	Terjadinya kepanikan pada masyarakat akibat tingginya kasus GHPR.	Dinas Pertanian RL

17 of 26

Langkah 8. Karakterisasi Risiko�8.3.1. memperkirakan kemungkinan

Perkiraan Kemungkinan	Kriteria
Tinggi	kemungkinan dan dampak dari setidaknya ada peningkatan kasus (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong yang meninggal (lyssa) akibat gigitan anjing yang terinfeksi virus rabies/ virus lyssa sangat besar dalam waktu 6 bulan ke depan
Sedang	kemungkinan dan dampak dari setidaknya ada peningkatan kasus (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong yang meninggal (lyssa) akibat gigitan anjing yang terinfeksi virus rabies/ virus lyssa adalah sedang dalam 6 bulan ke depan
Rendah	kemungkinan dan dampak dari setidaknya ada peningkatan kasus (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong yang meninggal (lyssa) akibat gigitan anjing yang terinfeksi virus rabies/ virus lyssa sangat rendah dalam waktu 6 bulan ke depan
Dapat Diabaikan	kemungkinan dan dampak dari setidaknya ada peningkatan kasus (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong yang meninggal (lyssa) akibat gigitan anjing yang terinfeksi virus rabies/ virus lyssa dapat diabaikan dalam waktu 6 bulan ke depan

18 of 26

KESIMPULAN ESTIMASI KEMUNGKINAN

Estimasi Kemungkinan: TINGGI

Justifikasi:

1. Jumlah populasi HPR yang divaksinasi hanya 10% dari total populasi

2. Jumlah kelompok pemburu sangat banyak (156 kelompok) @ 5-10 ekor

3. Semua anjing kelompok berburu tidak ada yang divaksinasi

4. Tingkat kesadaran masyarakat akan vaksinasi rabies masih rendah

5. Jumlah kasus GHPR sebanyak 206 kasus

6. Jumlah kematian akibat virus lyssa sebanyak 1 orang

7. Anjing buru kontak langsung dengan satwa liar ketika sedang berburu

Ketidakpastian: Rendah
Justifikasi :

1. Data dapat diandalkan baik dari Dinas Kesehatan dan Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan tapi mungkin dengan kuantitas yang terbatas

19 of 26

Estimasi Ketidakpastian

Perkiraan Ketidakpastian	Kriteria
Sangat Tinggi
tinggi
Menengah
rendah	Data dapat diandalkan tapi mungkin dengan kuantitas yang terbatas
Sangat rendah

20 of 26

Kesenjangan Informasi:
Data populasi anjing berdasarkan estimasi dari petugas keswan
Tidak ada data lalu lintas anjing antar kabupaten melalui angkutan darat

21 of 26

Memperkirakan Dampak

Estimasi Dampak	Langsung	Tidak langsung
Parah	Menularkan ke satwa liar. Peningkatan kasus lyssa 2 kali dari tahun sebelumnya Kasus GHPR mengalami peningkatan 2 kali dari kasus sebelumnya Kasus suspect rabies pada anjing menyebar di lebih dari 5 kecamatan	Pengendalian yang besar dibutuhkan dana yang tinggi pada tingkat provinsi Pelarangan Lalulintas HPR ke daerah bebas Gangguan yang sama pada sektor lain misal sektor pariwisata Gangguan pada aktivitas masyarakat
Sedang	Tidak menularkan ke satwa liar Adanya satu kasus lyssa Kasus GHPR mengalami peningkatan yang tidak signifikan Kasus suspect rabies pada anjing menyebar ke 3 – 5 kecamatan	Pengendalian yang sedang dibutuhkan dana yang sedang pada tingkat provinsi
Minor	Tidak ada kasus lyssa Kasus GHPR mengalami penurunan yang tidak signifikan Kasus suspect rabies pada anjing menyebar pada kurang dari dua kecamatan	Pengendalian yang rendah dibutuhkan dana yang rendah pada tingkat kabupaten
diabaikan	Tidak ada kasus suspect rabies pada anjing Kasus GHPR mengalami penurunan yang signifikan	Pengendalian yang rendah dibutuhkan dana yang sangat rendah pada tingkat kabupaten

22 of 26

Plot Matriks Risiko

Kemungkinan terjadinya peningkatan kasus lyssa (2 kali) pada kelompok pemburu babi hutan di kabupaten Rejang Lebong dalam waktu 6 bulan kedepan adalah tinggi dengan dampak yang ditimbulkkannya parah dengan Penilaian risiko dilakukan dengan ketidakpastian yang rendah.

K

e

m

u

n

g

k

I

n

a

n

Dampak

Keterangan:

Merah: menerapkan upaya mitigasi risiko tambahan disamping yang sudah ada; meningkatkan surveilans
Kuning: meninjau dan menyesuaikan upaya mitigasi risiko; surveilans ditingkatkan (kegiatan surveilans tertarget atau menautkan kegiatan surveilans saat ini)
Hijau: mempertahankan upaya mitigasi risiko saat ini; surveilans seperti biasa

23 of 26

KESIMPULAN ESTIMASI DAMPAK

Estimasi Dampak: PARAH

Justifikasi:

Kematian akibat virus lyssa pada kelompok pemburu akan meningkat 2x lipat dari kasus tahun sebelumnya pada waktu 6 bulan ke depan
Ketidakpastian:

Justifikasi
Belum ada kesadaran pada kelompok berburu untuk memvaksinasi anjing buru.
Belum ada KIE pada kelompok berburu tentang bahaya virus rabies

24 of 26

Mengidentifikasi Pilihan Manajemen Risiko

No	Kegiatan Manajemen Risiko	Penanggung Jawab (Lembaga Pemerintahan/Institusi)	Waktu Pelaksanaan	Sumber Anggaran
1	Vaksinasi Anjing	Dinas Peternakan dan keswan RL	Mei 2023	APBD 250 vial (2500 ekor)
2	Kontrol Populasi (sterilisasi)	Dinas Peternakan dan keswan RL	Agustus 2023	APBN 250 ekor
3	Pemberian VAR bagi pemburu yang digigit anjing yang belum divaksinasi	Dinas Kesehatan RL	Maret – Agustus 2023	APBD 200 vial untuk 50 pasien APBN 400 vial untuk 100 pasien
4	Penyelidikan epidemiologi terpadu pasien gigitan anjing	Dinas Kesehatan RL Dan Dinas Peternakan dan Keswan RL	Maret – Agustus 2023	APBD 200 kejadian
5	Pengawasan lalu lintas melalui cekpoint antar kabupaten/ kota	Dan Dinas Peternakan dan Keswan RL Karantina Pertanian Prov Bengkulu	Maret – Agustus 2023	APBD dan APBN

25 of 26

Mengidentifikasi dan Pesan Kunci Komunikasi Risiko

No	Kegiatan Komunikasi Risiko	Penanggung Jawab (Lembaga Pemerintahan/Institusi)	Waktu Pelaksanaan	Sumber Anggaran
1	KIE pada kelompok berburu	Dinas Peternakan dan keswan RL Dinas Kesehatan RL	Maret - Agustus 2023	APBD 25 orang 10 x pertemuan
2	Pembentukan kader rabies	Dinas Peternakan dan keswan RL Dinas Kesehatan RL	Maret 2023	APBD 4x kegiatan
3	Workshop penatalaksanaan gigitan HPR pada petugas	Dinas Peternakan dan keswan RL Dinas Kesehatan RL	Mei 2023	APBD 2x kegiatan

1 of 26

2 of 26

3 of 26

4 of 26

5 of 26

6 of 26

7 of 26

8 of 26

9 of 26

10 of 26

11 of 26

12 of 26

13 of 26

14 of 26

15 of 26

16 of 26

17 of 26

18 of 26

19 of 26

20 of 26

21 of 26

22 of 26

23 of 26

24 of 26

25 of 26

26 of 26