Universidad Mayor de San Andrés� ESPECIALIDAD EN ODONTOPEDIATRIA

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QUISTE RADICULAR EN DENTICIÓN PRIMARIA

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INTEGRANTES :

Dr. Jhonatan Delgadillo

Dra. Shilka Cynthia Yapu L

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QUISTE

Cavidad anormal, revestida de epitelio que contiene

material líquido o semisólido.

Formado por :

-Pared fibroconectiva

-Epitelio de revestimiento

-Cavidad Central

QUISTES RADICULARES

• Son originados por irritaciòn de alto grado del tejido periapical el cual conduce a la proliferaciòn epitelial de los restos de Malazzes.
• Causados por necrosis pulpar asociado con caries dental o trauma
• Raros
• 0.5-3.3%

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QUISTES RADICULARES

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• Cuando las lesiones pulpares ocurren a continuaciòn del desarrollo de periodontitis , tienden a ser interradiculares màs que apicales.
• Las infecciones periapicales en denticiòn primaria drenan mas ràpida y facilmente.

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QUISTES RADICULARES

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Ocurren a continuaciòn de tratamientos endodonticos involucrados con agentes terapeùticos pulpares y ràpido crecimiento del quiste .

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QUISTES RADICULARES

Son asintomàticos y pueden ser diagnosticados Rx.

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• Reporte de 2 casos de Quistes radiculares en dentición primaria atendidos en la Clinica Pediatrica Dental del Hospital Universitario de Osaka

1° CASO

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Niña de 6 años y 11 meses al Ex. Clinico en la Pza. 7. 5 :

-Inflamación gingival

-Marcada Movilidad dental

A sus 4 años y medio en la Pza. le realizaron una corona de acero inoxidable previa pulpectomia con terapia de agentes en base a hidróxido de calcio+ iodoformo

Asintomático con ligera sensibilidad en la inspección

A los Examenes radiográficos:

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Area Radiolúcida redondeada y bien definida de 25 mm.

de diametro asociada a la Pza 7. 5 el sucesivo 2do P.M

permanente estaba desplazado inferior y posteriormente

(CT) RL con densidad media interna aprox. 30 indicativa de componente liquido.

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• Lesión fue tratada quirúrgicamente mediante :

-la exodoncia

-Marsupilización para descompresión

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• MARSUPIALIZACION: es un procedimiento quirúrgico que tiene por objeto abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porción de la cortical externa y cápsula quística, comunicando la cavidad quística con el medio oral. Con este procedimiento se obtiene básicamente la detención inmediata del crecimiento de la lesión y la neoformación ósea casi completa, en un período determinado de tiempo, conservando las estructuras vitales que regresan a su localización y función normal.

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Parte del tejido afectado por debajo del molar extraido fue diseccionado para su ex. Microscópico.�Mostrando:

• -Epitelio Escamoso Estratificado No queratinizado.
• -Tejido conectivo con intensa infiltración de células inflamatorias

�

El alveolo dentario y la cavidad quistica fueron

rellenados con gasa impregnada en ungüento con

ACROMICINA por 2 semanas

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UN APARATO DE RESINA con

proyección para la penetración en la cavidad quística fue

adaptado para prevenir sobrecrecimiento epitelial este

aparato fue ajustado en cada visita y la lesión se redujo

gradualmente en tamaño y se cerró a los 3 meses.

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• S e colocó un mantenedor de espacio .

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• El germen del 2do P. M se examino radiograficamente cada mes y gradualmente recuperó su posición inicial.
• A sus 10 años a la niña le erupcionó el P.M pero con la ligera hipoplasia de esmalte

2° CASO

Niña de 8 años y 2 meses presentó :

-dolor al comer en la región molar inf. Izq.

• Moderado movilidad dentaria Pza. 7.5

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• Aunque su dentista habia abierto la cámara pulpar no se evidenció drenaje purulento del canal radicular.

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• (CT) se vió un área RL de 30mm. de diámetro
• El sucesivo 2do. PM Inf. Y el adyacente 1er. PM mostraba dislocación marcada.

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• Lesión fue tratada quirúrgicamente mediante :

-la exodoncia y la pared quística asociada a este diente

Fue fenestrada.

En el ex. Microscópico se observó:

• -Epitelio Escamoso Estratificado No queratinizado.
• -Tejido conectivo con intensa infiltración de células inflamatorias

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El alveolo dentario y la cavidad quistica fueron

rellenados con gasa impregnada en ungüento con

ACROMICINA el cual fue cambiado semanalmente en un periodo de 40 días

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La cavidad quística fue reducida de tamaño y la lesión cerró luego de 40 días después de la marsupialización

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• S e colocó un mantenedor de espacio .
• El 1er y el 2do P. M se examinaron radiograficamente cada mes y gradualmente recuperó su posición inicial.

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• A sus 12 años le erupcionaron sus P.M

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CONCLUSIÓN:

Diferenciar al Dx. granuloma periapical con un quiste

Periapical o como Quistes foliculares de su sucesor y es

difícil distinguirlos con las Rx.

El Ex. Histopatológico confirmó la presencia de un

recubrimiento de Quiste epitelial

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Para diagnosticar Rx un Quiste radicular :

-Lesión Radiolúcida del diente primario sin involucrar al sucesivo permanente

• Diente permanente sucesivo desplazado.

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- Sin asociación con el diente permanente sucesivo, todo lo cual fue confirmado en la extracción del diente afectado y la subsecuente marsupialización.

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En dentición primaria toda lesión Radiolúcida mayor a

20mm de diametro se asocia Quiste .

-Es posible que los agentes terapeúticos pulpares

causan rápido crecimiento de las lesiones quísticas

- El sitio de mayor ocurrencia del Quiste radicular es en el 2do Molar inferior izquierdo primario siendo este el mas afectado por la caries dental.

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En los 2 casos se optó por la marsupialización al contrario que por la enucleación en totalidad de la pared quística. El procedimiento era apropiado para que el diente permanente erupcione sin más reparos

• El tratamiento conservativo es menos invasivo que involucre menor peligro para el germen permanente

• El aparato de resina promueve la descompresión de la lesión quística y prevenir la acumulación de comida en la cavidad del quiste. Para prevenir que el tejido epitelial cubra solamente el borde superior de la cavidad quística ya que tal curación podria llevar a la formación de un Quiste residual.
• La colocación del ungüento con antibiótico para inhibir la formación de Quistes residuales e induce a la curación completa del Quiste radicular

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Lo mas importante es realizar Ex. Radiograficos Post operatorios hasta que el diente permanente haga su erupción.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN…………..