Apprendere dal disastro. �La pandemia nelle RSA come stress test: cosa possiamo imparare per riformare il sistema��Costanzo Ranci�Politecnico di Milano

Garantire le cure di lunga durata del Servizio sanitario nazionale a casa, in Rsa e nel fine vita

Verona 25 marzo 2024

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Indice

1. La pandemia come stress test: i numeri del fallimento

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2. Cosa non ha funzionato

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3. Le cause: la situazione precedente

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4. Che fare?

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Mancanza di dati e informazioni

No dibattito pubblico

Feb 22 - 29

1 - 7 Mar

8 - 14 Mar

15 - 21 Mar

29 Mar - 4 Apr

5 - 11 Apr

12 - 18 Apr

22 - 28 Mar

Circolare MS blocca visite, prescrive obbligo di test e distanziamento,

protezione per il personale

Ospedali

RSA

Lockdown

Lockdown generale del paese

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Blocco delle visite in alcune regioni. In Lombardia, consentita 1 visita per paziente

Blocco nazionale delle visite. In Lombardia, RSA sono invitate ad accettare pazienti COVID-19 in dimissione da H

Chiusura dei centri diurni

In Lombardia, pazienti COVID-19 non possono essere trasferiti negli ospedali

Fonte : ISS survey, May 5, 2020 e CdS su dati Regione Lombardia

Test diagnostici

Come mai?

• la strage era “inevitabile”: la grande concentrazione di persone con elevata fragilità ha rappresentato il “detonatore” inevitabile per lo scoppio della strage

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Incremento nel numero di morti in marzo-aprile (ref. 2019) per età, �residenti a casa

Fonte: elaborazioni su dati Istat

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Come mai? alcune piste interpretative

• la strage era “inevitabile”: la grande concentrazione di persone con elevata fragilità ha rappresentato il “detonatore” inevitabile per lo scoppio della strage
• la strage era “annunciata”: la configurazione del settore prima (e dopo) la pandemia spiega i problemi prima descritti

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Come cambiano le residenze

• Contrazione e staticità nell’offerta di posti letto, a fronte dell’aumento dell’invecchiamento della popolazione

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• Una popolazione sempre più anziana, fragile, che richiede un livello elevato di assistenza sanitaria

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La spesa LTC

riduzione della copertura e crescita dell’utenza NA�si collocano nel quadro �di una politica nazionale �sanitaria per LTC �che rimane fortemente �residuale

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Fonte: elaborazioni su dati Oecd

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Nella «morsa»…

RSA nella “morsa” tra condizioni più fragili dell’utenza e politica sanitaria residuale.

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Quali implicazioni?

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Lo slittamento �verso componenti non retribuite del lavoro di cura

Fonte: elaborazioni su dati Istat

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Lo slittamento �verso il lavoro di cura di tipo assistenziale o para-sanitario

Fonte: elaborazioni su dati Istat

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La riduzione del minutaggio assistenziale

Fonte: Osservatorio Settoriale sulle RSA LIUC (in FNP 2018)

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Che fare?

Ristrutturare il dibattito pubblico

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Il PNRR ha peggiorato la situazione: contro la criminalizzazione delle RSA,

serve una nuova narrazione

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Negare il fallimento durante la pandemia non consente la diagnosi e

allontana la soluzione

Che fare?

Ricollocare le RSA al centro del sistema sanitario

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Revisione della quota sanitaria e uniformazione della classificazione a livello nazionale

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Sostegno alla qualifica e remunerazione del personale

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Incentivi alla riqualificazione degli spazi e innovazione nelle tipologie di residenza