UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLIVAR

ESCUELA DE CS. DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

EPIDEMIOLOGIA SECCIÓN 01

GRUPO Nº4.

INMUNIZACIÓN

� � PROFESORA: BACHILLERES:� � ILEN MATA. ❖BETANCOURT ZULBET, C.I � ❖BOSQUE RONALD. C.I: 17161534� ❖CAMPOS ZULIBER C.I:20507398� ❖CARRERA JÓSE, C.I: 26691089� ❖CASARES ROSANGEL, C.I: 26073512

❖DUQUE WILLIAMS, C.I: 24559292

❖GUZMAN KAREM, C.I:26030713

❖MARTINEZ MARIA, C.I: 24471935

❖PEREZ JESUS, C.I:24481267

❖ROSALES DANIEL, C.I:25040814

❖TUAREZ ALBANI, C.I: 27143596�

JULIO, 2018.���

INMUNIZACIÓN

Para hablar de inmunización hay que dejar claros los siguientes términos:

• Inmunidad: Es la capacidad que tiene el organismo para resistir y defenderse de la agresión de agentes extraños.
• Inmunización: Denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un inmunobiológico.
• Vacunas: Actualmente se refiere a la administración de cualquier inmunobiológico, independientemente de que el receptor desarrolle inmunidad.
• ¿QUE ES INMUNOBIOLOGICOS? Son productos utilizados para inmunizar. Incluyen vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal.

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OBJETIVOS

• 1- Prevenir las enfermedades infecciosas a nivel individual y colectivo.
• 2- Erradicar, eliminar y controlar las enfermedades prevenibles por vacunación, con el fin de interrumpir las cadenas de transmisión, disminuyendo las tasas de mortalidad y morbilidad, prioritariamente en la población

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CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS�

• VACUNAS DE ORGANISMOS VIVOS ATENUADOS

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• Consisten en preparaciones de microorganismos que pueden replicar “in vivo” en el huésped de forma similar al microorganismo nativo, originando una infección inaparente o con síntomas mínimos, provocando con ello una respuesta inmune, celular y humoral, similar aunque algo inferior a la provocada por la infección natural.

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• Su gran inmunogenicidad provoca generalmente protección a largo plazo y con un mínimo de dosis (las dosis de refuerzo se administran en las vacunas vivas para evitar el riesgo de fallo en la primera dosis, no para reactivar la respuesta inmune, como ocurre con las vacunas inactivadas).

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• Como inconveniente tienen el ser vacunas más inestables, más difíciles de producir, más reactógenas y el que, en determinadas circunstancias, pueden provocar la enfermedad en el huésped o incluso propagarse a otro sujeto.

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EJEMPLOS DE VACUNAS VIVAS O ATENUADAS:�

VACUNAS DE MICROORGANISMOS MUERTOS O INACTIVADOS�

• Las vacunas muertas o inactivadas se componen de microorganismos inactivados, térmica o químicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de reproducirse, y por ello incapaces de producir la enfermedad en el huésped o de transmitirse a otro sujeto.

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• Son vacunas generalmente bien toleradas, menos reactógenas que las vacunas vivas, muy seguras y de más fácil fabricación. Desde el punto de vista inmunológico son menos inmunógenas que las vacunas vivas, precisando adyuvantes, la administración de varias dosis para la primovacunación y posteriormente varias dosis de refuerzo para que la protección obtenida sea a largo plazo.

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• Por lo general estimulan fundamentalmente la inmunidad humoral y preparan la memoria inmunológica e incluso en algunos casos, sobre todo cuando se administran con adyuvantes o sistemas de liberación, pueden estimular la inmunidad mediada por linfocitos T citotóxicos.

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TIPOS DE VACUNAS DE MICOORGANISMOS MUERTOS O INACTIVOS :�

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• Vacunas de células enteras: En ellas los microrganismos obtenidos a partir de cultivos se atenúan por pases sucesivos en animales o en medios de cultivo (sarampión, rubéola, varicela y otras víricas o bacterianas de este grupo); o bien se inactivan mediante el calor o agentes químicos diversos como el fenol o el formol (gripe, hepatitis A, antipertusis y otras).

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• Vacunas de subunidades o fracciones: Las vacunas de fracciones o subunidades son preparaciones purificadas o sintetizadas de determinados componentes (proteínas, péptidos, carbohidratos, toxinas, etcétera) de microorganismos.

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• Vacunas polisacáridas: Estas vacunas tienen como inconvenientes que sólo evocan respuesta inmunitaria humoral mediante anticuerpos opsonizantes a partir de los dos años de edad, que la protección que ofrecen es poco duradera y que no inducen fenómenos de memoria inmunológica con las revacunaciones.

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• Vacunas Conjugadas: Cuando se combinan físicamente diversas vacunas individuales, es decir se combinan varios agentes inmunógenos antes de su administración en la misma jeringa.  

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EJEMPLOS DE VACUNAS MUERTOS O INACTIVOS:�

CLASIFICACIÓN POR TIPO DE VACUNAS

• Víricas: son las que están hechas en base al virus contra el que se desea crear inmunidad.
• Bacterianas: su preparación consiste en las bacterias vivas atenuadas o muertas de una o varias especies suspendidas en un liquido que se inyecta para estimular los mecanismos específicos contra las infecciones determinadas por bacterias de la misma clase. También se preparan vacunas antibacterianas con fracciones antigénicas de las bacterias.

Estas a su vez se clasifican en:

• Celulares enteras.
• Fraccionadas: Toxoide y subunidades.
• Polisacáridos: Simples y conjugadas.

CLASIFICACIÓN POR TIPO DE VACUNAS

*ESTAS VACUNAS NO SE ENCUENTRAN EN DISPOSICION DEL PAIS.

CLASIFICACIÓN POR TIPO DE VACUNAS

*ESTAS VACUNAS NO SE ENCUENTRAN EN DISPOSICION DEL PAIS.

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN P.A.I.

Es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesadas en apoyar acciones tendentes a lograr coberturas universales de vacunación con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles, con fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas. Las enfermedades objeto del Programa son:

• Poliomielitis.
• Sarampión.
• Tétanos.
• Difteria.
• Tos Ferina (Pertussis).
• Tuberculosis.
• Rubéola y Rubéola Congénita.
• Fiebre Amarilla.
• HeamophilusInfluenzae.
• Hepatitis B.

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PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN P.A.I.

• Misión

Es evitar la ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunas, disminuyendo la morbilidad y mortalidad, mediante la vacunación de la población susceptible de todo el grupo familiar, y la vigilancia epidemiológica oportuna en todo el territorio nacional.

• VISIÓN

Que toda la población susceptible del grupo familiar estén inmunizadas, con un personal comprometido, eficaz , efectivo, líder en investigación y garante de una inmunización de calidad, incorporando la participación comunitaria en el marco de la participación social; a fin de garantizar calidad de vida, cumpliendo con los objetivos estratégicos para la erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas

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Beneficios del PAI

• Probado costo efectividad y costo beneficio
• Accesible a toda la población
• Protegido por la ley de vacunas
• Cumple con los principios de equidad
• Trasciende más allá de la población materna Infantil

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD POR NIVELES DE ATENCIÓN

Ministerio del Poder Popular para la Salud (Ministro)

• Vice Ministerio de Redes de Salud Colectiva
• Dirección General de Epidemiología y Análisis Estratégico
• Dirección Nacional de Inmunizaciones
• Coordinación Regional del Programa Ampliado de Inmunizaciones
• Coordinación Municipal / Distrital del Programa Ampliado de Inmunizaciones
• Hospital/Ambulatorio Cabecera de Parroquia
• Establecimiento de salud con puesto de vacunación

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS�

Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la inmunogenicidad sea mayor y con el menor riesgo de que se pueda producir una lesión local de vasos, nervios o tejidos, por lo que se deben usar agujas con la longitud y calibre adecuados.

• Vía intramuscular

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• Vía subcutánea o hipodérmica

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• Vía intradérmica

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• Vía oral

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TÉCNICAS DE APLICACIÓN�VIA INTRAMUSCULAR

• Limpiar con algodón humedecido con solución jabonosa
• Introducir la aguja en un ángulo de 90 grados, aspirar ligeramente y si no sale sangre, aplicar lentamente la vacuna; si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyección en otro lugar
• Retirar la aguja.
• NO MASAJEAR sólo presionar suavemente
• Vigilar en los próximos 30 minutos si aparece reacción local o sistémica

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VASTO EXTERNO: Se aplica para niños menores de tres años. Se coloca al niño (a) en decúbito supino lateral o sentado.

• Dividir en tres partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo.
• El punto de inyección esta en el tercio medio

SITIO DE APLICACIÓN VÍA INTRAMUSCULAR:

SITIO DE APLICACIÓN VÍA INTRAMUSCULAR: �

• DELTOIDES: Se utiliza en adultos y niños mayores de tres años. Se traza un triángulo de base en el borde inferior del acromion y el vértice, debajo del lugar de inserción del músculo deltoides. El espacio delimitado por el triangulo es donde se puede inyectar.

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• Si es necesario aplicar más de una vacuna en la misma extremidad debe dejarse un espacio de 3 a 5 centímetros entre los puntos de inyección.

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• El paciente debe estar en decúbito o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo para conseguir la relajación del deltoides.

SITIO DE APLICACIÓN VÍA INTRAMUSCULAR: �

• Músculo Glúteo cuadrante superior externo: no se recomienda utilizar porque se ha descrito una menor efectividad de determinadas vacunas y mayor riesgo de presentarse complicaciones como la lesión del nervio ciático.

VACUNAS:

PENTAVALENTE

POLIOMELITIS

NEUMOCOCICA

HEPATITIS B

TOXOIDE

TETANO

DIFTERIA

INFLUENZA A Y B

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VÍA SUBCUTÁNEA O HIPODÉRMICA�

Es la introducción en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, de un producto biológico que será absorbido lentamente

Los lugares preferidos para administrar las vacunas por vía subcutánea son:

• Músculo vasto externo en niños menores de 12 meses.
• Músculo Deltoides en niños mayores de 12 meses y adultos.

Se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido subcutáneo. El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45º.

FIEBRE AMARILLA

TRIVALENTE VIRAL (SRP)

VACUNAS

VÍA INTRADÉRMICA

Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima (0,01ml a 0,1ml) de un producto biológico que será absorbido de forma lenta y local. La aguja se insertará con el bisel hacia arriba y un ángulo de 15º paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección ha de ser lenta y, si es correcta, aparecerá una pequeña pápula en el punto de inyección que desaparece espontáneamente en 10-30 minutos. Actualmente no existen vacunas en las que se utilice esta vía, pero sí se utiliza para la realización de la prueba de la tuberculina.

BCG

VACUNAS:

VÍA ORAL

 Es la vía utilizada para algunas vacunas como la VPO (hoy sustituida por la VPI) No deben mantenerse a temperatura ambiente pues disminuye su eficacia, por lo que se extraerán del frigorífico en el momento de ser administradas.

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• Si se utilizan viales monodosis se administrarán directamente  en la boca.
• Si son envases multidosis se dará la dosis correspondiente en una cucharilla de un solo uso.
• Si la presentación es en comprimidos, siempre se tomarán con agua y con el estómago vacío.
• Si la presentación es, en suspensión más gránulos efervescentes, se disolverá siempre en agua, con ayuno antes y después de tomarla.

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ANPOLIOMIELITIS TI-ROTAVIRUS

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VACUNAS

INDICACIONES ESPECIALES

OPORTUNIDADES PERDIDAS

Son aquellos momentos en los cuales no se vacuna al usuario por:

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Falsas contraindicaciones. No son contraindicaciones la Diarrea, fiebre, vómito, resfrío o tos, nacimiento prematuro, desnutrición, lactancia materna, historia familiar de convulsiones, tratamiento con antibiótico, historia de ictericia al nacimiento

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Actitud del personal: Resistencia a abrir un frasco por un niño (se debe vacunar así se tenga que descartar las dosis restantes de un frasco de vacunas.

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Logística y organización del servicio: Falta de una vacuna, horarios y días de vacunación no efectivos, personal ausente.

EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN

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El esquema de vacunación es una guía de inmunizaciones, técnicamente diseñada, que indica, para las vacunas aprobadas en un país, cuáles son las edades de aplicación, el número de dosis, la vía de aplicación y la cantidad de vacuna por dosis.

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DESCRIPCIÓN DE LAS VACUNAS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

• Presentación: frasco multidosis de 20/10 dosis

-10 Dosis (0,1 ml). Para población de 1 año y mas Edad.

-20 Dosis (0,05 ml). Para niños menor de 1 año de Edad.

Vía de administración: intradérmica (generalmente en la región deltoidea del brazo derecho)

• Tipo: Vacuna bacteriana viva atenuada
• Prevención: meningitis tuberculosa
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura y protegida de la luz
• Indicación: al neonato (Recién Nacido) antes de los 28 días de nacido.
• Esquema de vacunación: 1 dosis

VACUNA BCG

• Presentación: frasco unidosis
• Dosis: 0,5ml
• Vía de administración : intramuscular profunda.
• Tipo: vacuna DPT inactivada, pertussis de celula entera, Hib conjugada y HB recombinante
• Prevención: tosferina, difteria, tetanos, hepatitis B y Enfermedad bacteriana invasiva por Hib (meningitis, neumonías y sepsis)
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: niños menores de 1 año
• Esquema de vacunación: tres dosis (2, 4 y 6 meses)
• Refuerzos: 2 (1° al año de tercera dosis y 2° a los 5 años de edad)

VACUNA HEBERPENTA-L

• Presentación: Viales de 1 dosis (precalificada)
• Viales de 5 dosis (precalificada)
• Dosis: 1 Dosis
• Vía de administración : Intramuscular.
• Tipo: vacuna con tres serotipos inactivos muertos.
• Prevención: poliomielitis por virus salvaje y por poliovirus derivado de la vacuna.
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura
• Indicación: niños a partir de los dos meses.
• Esquema de vacunación: 1 dosis en cualquier grupo de edad que se aplique la polio.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITIS�INACTIVA (IPV)

• Presentación: frasco multidosis 10 o 20 dosis
• Dosis: 2 Gotas
• Vía de administración : vía oral.
• Tipo: vacuna viral viva atenuada.
• Prevención: poliomielitis por virus salvaje y por poliovirus derivado de la vacuna.
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura
• Indicación: niños menores de 1 año
• Esquema de vacunación: Tres dosis (2, 4 y 6) meses
• Refuerzos: 2 (1° al año de tercera dosis y 2° a los 5 años de edad)

VACUNA ANTIPOLIO ORAL

• Presentación: frasco unidosis
• Dosis: 1 ml
• Vía de administración : vía oral.
• Tipo: vacuna viral viva atenuada
• Prevención: diarrea severa por rotavirus
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura
• Indicación: al lactante a los 2 meses (1º dosis) y a los 4 meses (2º dosis)
• Esquema de vacunación: 2 dosis

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

• Presentación: frasco unidosis
• Dosis: 0,5 ml
• Vía de administración : Intramuscular.
• Tipo: vacuna conjugada 13 Valente
• Prevención: Streptococcus Pneumoniae
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura
• Indicación: al lactante a los 2 meses (1º dosis) y a los 4 meses (2º dosis)
• Esquema de vacunación: 2 dosis y 1 Refuerzo al año de Edad

VACUNA ANTINEUMOCOCICA 13 VALENTE

• Presentación: frasco unidosis pediátrica y adultos
• Dosis: 0,5 cc en niños hasta los 9 años de edad y 1 cc a partir de los 10 años
• Vía de administración: intramuscular profunda
• Tipo: vacuna recombinante
• Prevención: Hepatitis B
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: recién nacidos (las primeras 24 horas de vida), niños mayores de 6 años con esquema de pentavalente incompleto , adolescentes cualquiera que sea su edad y adultos (discapacitados mentales, viajeros que van a países endémicos, grupos étnicos o migrantes) entre otros
• Esquema de vacunación: tres dosis (1° al contacto, 2° a los 2 mes de la primera dosis y 3° a los 6 meses de la primera dosis)

ANTIHEPATITIS B

• Presentación: 20, 10 y 5 dosis
• Dosis: 0,5 cc
• Vía de administración: subcutánea
• Tipo: vacuna viral viva atenuada
• Prevención: Fiebre amarilla
• Indicación: a partir de los 12 meses (1 año de edad) Viajeros que ingresan a zonas endémicas o con circulación del virus de fiebre amarilla
• Esquema de inmunización: 1 dosis
• Nota: de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional cada 10 años se debe renovar el carnet internacional de vacunación (viajeros a zonas endémicas). La vacuna genera inmunidad duradera

VACUNA ANTIAMARILICA

• Presentación: frasco multidosis de 10 dosis
• Dosis: 0,5 cc
• Vía de administración: subcutánea
• Tipo: viral viva atenuada
• Prevención: sarampión, rubéola, SRC y parotiditis
• Conservación: debe ser almacenada entre 2º y 8º C de temperatura
• Indicación: niños a los 12 meses (1año de edad)
• Esquema de vacunación: 1dosis
• Refuerzo: 1dosis a los 5 años de edad

VACUNA TRIVALENTE VIRAL (SRP)

• Presentación: frasco multidosis de 10 dosis
• Dosis: 0,5 cc
• Vía de administración: intramuscular profunda
• Tipo: combinada de toxoide difterico purificado y toxoide tetánico
• Prevención: ténatos, tétanos neonatal y difteria
• Conservación: debe ser almacenada entre 2 y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: Mujeres Embarazadas , Mujeres en edad fértil,
• Escolares de 10 años, Hombres y Mujeres de 50 años y más
• Esquema de vacunación:
• Escolares 1 dosis a los 10 años de edad
• Embarazadas susceptibles 2 dosis
• Mujeres en edad fértil y Hombres de 11 a 49 años: 5 dosis +
• Hombres y Mujeres de 50 años y más: 2 dosis
• Se recomienda aplicar un refuerzo cada 10 años.

VACUNA TOXOIDE TETANICO �DIFTÉRICO (Td)

• Presentación: frasco multidosis de 10 dosis
• Dosis: 0,25 ml (hasta 9 años de edad) 0,5 ml (9 años en adelante)
• Vía de administración: intramuscular
• Tipo: vacuna inactivada
• Prevención: Influenza A y B
• Conservación: Debe ser almacenada entre 2 y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: pediátrica de 6 a 11 meses, aplicar de 2 a 9 años solo a personas de riesgo. Adultos mayores de 60 años y más, personal de riesgo (trabajadores de avícolas y personal de salud)
• Esquema de vacunación: Anual. Los niños que no han recibido nunca esta vacuna, se aplican 2 dosis. Los niños que ya la han recibido anteriormente, se aplican una sola dosis.

VACUNA ANTI-INFLUENZA

VACUNA ANTINEUMOCOCCICA � 23 VALENTE

• Presentación: Frasco multidosis de 5 dosis
• Dosis: 0,5 CC
• Vía de administración: intramuscular
• Tipo: vacuna polisacárida
• Prevención: enfermedad bacteriana invasiva por neumococo
• Conservación: debe ser almacenada entre 2 y 8 ºC de temperatura (no congelar)
• Indicación: Adultos mayores de 65 años y mas
• Esquema de vacunación: 1 dosis
• Refuerzo: 1 refuerzo a los 5 años de dosis primaria

POLÍTICA DE FRASCOS ABIERTOS

La política de frascos abiertos señala que las vacunas de presentación multidosis podrán ser utilizadas en siguientes procesos de inmunización

Durante 5 días máximo, siempre y cuando cumpla con las siguientes condiciones.

1.- Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.

2.- Que las vacunas se hallan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de cadena de frio.

3.- Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua.

4.- Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia.

Es el certificado que se le entrega al usuario y permite registrar las vacunas y la dosis aplicadas. 

TARJETA DE VACUNACIÓN

CADENA DE FRIO

Conjunto de elementos necesarios para garantizar la acción inmunizante de las vacunas desde la fabricación hasta su administración .

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Mantener la propiedades originales de las vacunas garantizando un producto útil, capaz de proteger contra las enfermedades inmunoprevenibles.

OBJETIVOS

ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA CADENA DE FRÌO

Recursos Humanos

Recursos Materiales

Recursos Financieros

• Capacidad
• Temperatura
• Peso y Resistencia

TIPOS DE TERMÓMETRO

TERMÒGRAFO

Registran la temperatura en forma continuada. Estos aparatos permiten conocer las oscilaciones de temperatura que ha tenido la heladera o cámara frigorífica.

LECTURA DEL TERMÒMETRO

1- Cada línea es un grado de temperatura

2- La temperatura se lee a partir de la segunda línea (+2) arriba del cero

3- Cero (0) es temperatura de congelación

4- La temperatura debe fluctuar entre + 2 a +8 grados centígrados (°C)

NIVELES DE LA CADENA DE FRIÓ

A nivel nacional o central, esta habilitado con cámaras frigoríficas .

Constituye el segundo nivel de la cadena de frío, localizado en los departamentos o provincias.

Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas rurales

CONSERVACION DE LAS VACUNAS SEGÚN NIVELES Y TIPO DE VACUNA

PUNTOS CLAVES PARA EL CONTROL DE LA TEMPERATURA EN EL NIVEL LOCAL

• • Todas la vacunas del esquema nacional de inmunizaciones deben ser conservadas entre +2 a +8 ºC.
• • Colocar el termómetro en la parte central o lado derecho del refrigerador.
• • Monitorear y registrar la temperatura diariamente, mañana y tarde, de ser posible por la misma persona.
• • Abrir la puerta del refrigerador lo mínimo necesario para reducir las fluctuaciones de la temperatura.
• • En la verdulera colocar botellas de plástico, de medio litro o 1 litro, llenas de agua coloreada: ayudarán a estabilizar la temperatura.

DISTRIBUCIÓN DE LAS VACUNAS.�

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• El volumen de vacunas almacenadas no debe exceder del 50·% de la capacidad total del frigorífico.
• La colocación de los preparados vacúnales debe permitir de forma óptima la circulación del aire por el interior.
• Los envases no deben tocar las paredes, guardando una distancia mínima de 5 cm para evitar la congelación y posible degradación.
• Deben conservarse en su envase original hasta el mismo momento de la administración.
• Se deben colocar de forma agrupada por tipos y lotes, facilitando su visión mediante el etiquetado donde se indique el nombre del compuesto.
• Colocar en la parte de delante, las vacunas que tengan la fecha de caducidad más próxima.

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• Retirar las vacunas caducadas (expresado por el último día del mes y año que aparece en el envase).
• Las vacunas de uso más frecuente se ubicarán en la parte más accesible y se garantizará la rotación de todas las vacunas contenidas en el frigorífico.
• No deben guardarse en las puertas, porque la temperatura es superior al resto del frigorífico y son más frecuentes los cambios de temperatura.
• En el estante inferior, colocar las botellas de agua y/o de suero fisiológico para mantener la temperatura en caso de avería o corte de suministro.

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• Colocar en los estantes más fríos (en general, cercanos al congelador) las vacunas de gérmenes más sensibles al calor como varicela, triple vírica, gripe, polio oral, BCG y fiebre amarilla.
• En los estantes más alejados al frío, las vacunas de toxoides (tétanos y difteria), tosferina, polio inactivada, hepatitis B, hepatitis A, neumocócica conjugada y polisacárida, Haemophilus influenzae tipo b, virus del papiloma humano (VPH).

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�ACTUACIÓN ANTE LA ROTURA DE LA CADENA DE FRÍO.�

• Envío por fax o correo electrónico de una hoja de notificación de incidencias de rotura en la cadena de frío, indicando el puesto de vacunación y la persona responsable. En dicha hoja, se le informará acerca de:

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• Tiempo aproximado del corte del suministro eléctrico, que haya provocado la descongelación. Tiempo aproximado del mal funcionamiento que haya supuesto la congelación. En ambos casos, si se desconoce el tiempo real, será el del tiempo que haya transcurrido desde el último registro.

​

• Indicación de la temperatura máxima y mínima, así como la actual dentro del interior y exterior del frigorífico.

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• Tipo de vacunas afectadas, indicando los nombres comerciales, número de dosis, lotes y fecha de caducidad, así como el aspecto físico de las mismas.

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• Breve descripción de los motivos de las posibles causas del problema y de las medidas tomadas.

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• Cuando se prevea que la avería pueda ser de larga duración o de duración indefinida, se deben trasladar a otro frigorífico auxiliar, neveras portátiles o cajas isotérmicas que contengan acumuladores de frío e indicadores de monitorización de temperatura.

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• Mantener la puerta cerrada y con un aviso de forma ostensible que prohíba su apertura y la administración de las vacunas.�
• Informar al servicio de mantenimiento para que corrija la avería a la mayor brevedad posible.

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​

• Inmovilizar las vacunas hasta la comprobación de su viabilidad, hasta entonces es fundamental rotularlas con el mensaje “NO USAR”.
• Una vez realizada su comprobación y si se consideran APTAS es recomendable que sean administradas lo antes posible, ya que puede haberse reducido su periodo de caducidad.
• En el caso que sean consideradas NO APTAS, se procederá a su devolución, lo antes posible, al almacén de origen, haciendo mención sobre la temperatura máxima y mínima, el tiempo transcurrido de interrupción de la cadena de frío a la que han estado sometidas, así como la temperatura actual.
• Este protocolo debe estar al alcance de todo el equipo y debe ser de obligado cumplimiento darlo a conocer a todo el personal sustituto.

​

La ejecución de las actividades rutinarias de Inmunizaciones requiere de liderazgo, de una minuciosa organización y mucha disciplina, sólo así lograremos tener éxito....