Буркова Кристина Геннадьевна, Курцер Марк Аркадьевич, Шалина Раиса Ивановна, Фетисова Юлия Андреевна, Высоцкий Александр Юрьевич, Хилькевич Людмила Викторовна, Гаврилов Владимир Михайлович, Демидова Наталия Андреевна
Клинический госпиталь MD Group, Группа компаний «Мать и дитя»
Искусственный интеллект в области вспомогательных репродуктивных технологий
ВВЕДЕНИЕ. С широким внедрением в клиническую практику инкубатора для культивирования эмбрионов со встроенной камерой Time Lapse микроскопии и системой искусственного интеллекта, которая позволяет объективно оценить кинетику и морфологию эмбрионов, наблюдается растущий интерес к способам повышения частоты наступления беременности у пациенток в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
ЦЕЛЬ.
Определить роль Time Lapse микроскопии и системы оценки параметров морфометрии и морфодинамики эмбрионов с использованием искусственного интеллекта в улучшении результативности вспомогательных репродуктивных технологий.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В зависимости от возраста пациентки были разделены на 3 группы: I (≤34 лет), II (от 35 до 39 лет), III (≥ 40 лет). Беременность наступила у 39(54,9%) из 71 пациенток I группы, у 47(62,7%) из 75 пациенток II группы и у 23(45,1%) из 51 пациенток III группы, (р>0,05). Мода возраста в группе у 109 (55,3%) пациенток с наступившей беременностью составила 36 лет [33–39], в то время как при отсутствии (88 –44,7%) – 37,5 лет [33–40], (p =0,261). При учете факторов бесплодия были выявлены существенные различия(p˂ 0,05): беременность не наступила при наличии трубно-перитонеального фактора бесплодия сочетанного с эндометриозом у 53 (60,2%), при эндокринном факторе у 9 (23,7%), при бесплодии неясного генеза всего у 17(19,3%). Анализируя оценки TL-Score в зависимости от исхода имплантации эмбрионов, были установлены статистически значимые различия (p = 0,003). При наступлении беременности средняя величина TL-Score составила 6,80 [6,1–7,8], в то время как при отсутствии – 6,05 [5,0–7,25]. Значения TL-Score составили в I возрастной группе – 6,81 ± 1,66 (95% ДИ: 6,42 – 7,20), во II – 6,47 ± 1,63 (95% ДИ: 6,10 – 6,85) и в III – 6,10 ± 1,68 (95% ДИ: 5,62 – 6,57), соответственно. Из 197 циклов 84 (42,6%) перенесенным эмбрионам выполнено ПГТ-А. Проанализирована связь эуплоидности и TL-Score: доля эуплоидных эмбрионов была выше, если значение TL-Score было 5,3 или выше, при этом чувствительность и специфичность полученной прогностической модели составили 81,0% и 30,1%, соответственно. При наступлении беременности при проведении ПГТ-А эмбрионам значения TL-Score в I возрастной группе (n=14) составили 6,75 [6,08–7,35], во II (n=24) – 6,75 [5,68–8,18] и в III (n=9) – 6,6 [4,8–7,25]. Имплантация эмбрионов прогнозировалась при значении TL-Score равному 6,0 или выше данной величины, чувствительность и специфичность полученной прогностической модели составили 80,7% и 47,7%, соответственно. Были выявлены достоверные различия показателей TL-Score эмбриона при сравнении возрастных групп без проведения ПГТ-А эмбриона у беременных пациенток. Так средние показатели составили 7,3, 6,7 и 6,05 в I, во II и в III группах, соответственно, что предполагает возможность использования эмбриоскопа для оценки эмбрионов по TL-Score до 40 лет, таким образом, time-lapse Score может быть критерием, коррелирующим с плоидностью эмбрионов/
ВЫВОДЫ.
При прогнозировании исходов лечения методом ВРТ помимо стандартных статистически значимых факторов, таких как возраст пациентки, количество и морфология полученных эмбрионов в клинической практике может помочь оценка эмбрионов с помощью TL-Score. Возможность отбора лучших эмбрионов поможет увеличить частоту имплантации сократить время и финансовую нагрузку при лечении бесплодия. По литературным данным также определяются возможности использования Time Lapse микроскопии и системы искусственного интеллекта в альтернативу ПГТ-А у определенных возрастных групп с целью прогнозирования вероятности эуплоидности эмбрионов человека на основе морфодинамики и морфометрии бластоцисты, что подтверждено нашими данными.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Нами был проведен ретроспективный анализ исходов 197 пациенток, прошедших цикл ЭКО с применением методики Time Lapse микроскопии в эмбриологической лаборатории Центра Инновационных Репродуктивных Технологий (ЦИРТ) имени Е.Г.Лебедевой Клинического Госпиталя MD GROUP Группы компаний «Мать и Дитя». По результатам завершенного культивирования система встроенного искусственного интеллекта формирует оценку TL-Score – программный модуль, который присваивает баллы каждому эмбриону.